Приложение N 4. Заявление о получении денежной компенсации на обеспечение бесплатным питанием отдельных категорий обучающихся, осваивающих основные общеобразовательные программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий

Приложение N 4
к Порядку
от 19.08.2024 N 503

                                   Директору_____________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (Ф.И.О. полностью одного из родителей)

                                   проживающего по адресу:_______________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел.:_________________________________

                                   адрес эл. почты_______________________

                             Заявление

   о получении денежной компенсации на обеспечение бесплатным питанием 

отдельных категорий обучающихся, осваивающих основные общеобразовательные

      программы с применением электронного обучения и дистанционных 

                        образовательных технологий

Я, (Ф.И.О. полностью)____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     прошу  перечислять  мне денежную компенсацию за обучающегося ребенка

(Ф.И.О., класс)__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     из  числа  детей с ограниченными возможностями здоровья, получающего

образование    с    применением  электронного  обучения  и  дистанционных

образовательных технологий.

Сумму денежной компенсации прошу ежемесячно перечислять на счет N

________________________________________________________________________,

открытый в_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать наименование кредитной организации)

     С  действующим  Порядком  определения  размера денежной компенсации,

порядком ее назначения и выплаты ознакомлен (а).

     Перечень прилагаемых документов:

     1.  Копия  документа,  удостоверяющего  личность родителя (законного

представителя).

     2. Копию свидетельства о рождении ребенка.

     3.  Копия  документа  подтверждающего соответствующий статус ребенка

(детей с ограниченными возможностями здоровья).

     4.   Копия  свидетельства  о  браке  (если  у  заявителя  (законного

представителя) и обучающегося разные фамилии)

     5.  Копия  свидетельства  ИНН  заявителя  (законного  представителя)

получающего  компенсацию  на  обучающего  с  ограниченными  возможностями

здоровья, получающего образование на дому.

     6.  Копия  СНИЛС  заявителя  (законного  представителя)  получающего

компенсацию    на  обучающего  с  ограниченными  возможностями  здоровья,

получающего образование на дому.

     7.   Сведения  о  банковских  реквизитах  и  номере  лицевого  счета

заявителя,  открытого в кредитной организации Российской Федерации на имя

заявителя.

     В  случае  изменения  оснований  для выплаты денежной компенсации за

питание  моего  ребенка  (подопечного)  обязуюсь  письменно информировать

руководителя образовательной организации в течение 5 календарных дней.

     Обязуюсь     возместить    расходы,    понесенные    образовательной

организацией,    в  случае  нарушения  моих  обязанностей,  установленных

действующим порядком.

"_____"________________ г.    ____________________/_____________________/

                                    Подпись         Расшифровка подписи