Приложение N 2

Приложение N 2
к настоящим изменениям

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения
переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме"

Приложение N 1 к приказу Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 4 апреля 2024 г. N 240/пр

ФОРМА

___________________________________ ___________________________________ (наименование органа местного самоуправления по месту нахождения переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

от ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

        ^{(для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования, основной государственный}

  ^{регистрационный номер (для иностранного юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному}

  ^{юридическому лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог); для физических лиц - фамилия, имя,}

   ^{отчество (при наличии), серия и номер документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту}

       ^{жительства; для органов государственной власти и местного самоуправления - полное и сокращенное}

         ^{(при наличии) наименования, реквизиты нормативного правового акта, в соответствии с которым}

                                      ^{осуществляется деятельность данного органа)}

Прошу согласовать проведение _______________________________________

__________________________________________________________________

                          ^{(переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)}

помещения в многоквартирном доме по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 ^{(субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),}

 ^{номер помещения (последнее - для нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)}

согласно представленному проекту _____________________________________

                                    ^{(переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)}

помещения в многоквартирном доме.

К заявлению о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________

на

листах;

  ^{(вид, номер и дата правоустанавливающих документов на переустраиваемое и (или) перепланируемое}

^{помещение в многоквартирном доме (если право на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение}

           ^{в многоквартирном доме зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости,}

                                           ^{то документ представляется по инициативе заявителя)}

2) проект __________________________________________________________

на

листах;

^{(наименование, номер и дата проекта переустройства и (или) перепланировки переустраиваемого}

                                ^{и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме)}

3) протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме __________________________________________________________________

на

листах;

        ^{(наименование (при наличии), номер и дата протокола общего собрания собственников помещений в}

^{многоквартирном доме о согласии всех собственников помещений в многоквартирном доме на переустройство}

                 ^{и (или) перепланировку помещения в многоквартирном доме в случае, предусмотренном}

                                  ^{частью 2 статьи 40 Жилищного кодекса Российской Федерации)}

4) технический паспорт ______________________________________________

на

листах;

^{(номер и дата выдачи технического паспорта переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения}

                    ^{в многоквартирном доме) (документ представляется по инициативе заявителя)}

5) согласие всех членов семьи нанимателя, занимающих жилое помещение по договору

социального найма, на

листах;

__________________________________________________________________

  ^{(если заявителем является уполномоченный наймодателем на представление предусмотренных настоящим}

         ^{пунктом документов наниматель (в том числе временно отсутствующие члены семьи нанимателя)}

          ^{переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения по договору социального найма)}

6) заключение _______________________________________________________

на

листах;

  ^{(номер, дата выдачи и наименование органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры,}

 ^{выдавшего заключение о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки помещения}

^{в многоквартирном доме, если такое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником}

             ^{архитектуры, истории или культуры) (документ представляется по инициативе заявителя)}

7) ________________________________________________________________

на

листах;

       ^{(вид, номер и дата документа, подтверждающего полномочия заявителя)}

"		"		20		г.
							(подпись заявителя или уполномоченного им лица)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)