Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о перераспределении земельного участка

Приложение N 1
к постановлению
администрации Палласовского
муниципального района
от 19.08.2024 г. N 490

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Имеется в виду "к Административному регламенту"

                         Главе Палласовского муниципального района

                         Волгоградской области

                         ________________________________________________

                         от _____________________________________________

                             (для юридических лиц - полное наименование,

                               организационно-правовая форма, сведения

                                 о государственной регистрации, ИНН

                            налогоплательщика; сведения о государственной

                             регистрации  юридического лица в ЕГРЮЛ, для

                               физических лиц - фамилия, имя, отчество,

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                              заявителя)

                         в лице _________________________________________

                             (Ф.И.О. и должность представителя заявителя)

                         действующего на основании ______________________

                         ________________________________________________

                             (номер и дата документа, удостоверяющего

                                полномочия представителя заявителя)

                         адрес: _________________________________________

                         телефон: _______________________________________

                         адрес электронной почты: _______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о заключении соглашения о перераспределении земельного участка

     Прошу   Вас   заключить  соглашение  о  перераспределении  земельных

участков,  кадастровый  номер  или кадастровые номера земельных участков,

перераспределение которых планируется осуществить: ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории (если

перераспределение    земельных   участков   планируется   осуществить   в

соответствии с данным проектом): ________________________________________

_________________________________________________________________________

     К  заявлению  прилагаются  оригиналы  (заверенные  копии)  следующих

документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(нужное отметить V):

	в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления;
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления по адресу:
__________________________________________________________;
	в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail:
________________________________________________________.

___________________________________________

   (подпись заявителя/его представителя)

     Настоящим, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом

Российской  Федерации  от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",

даю  согласие  ответственному  исполнителю, а также организатору оказания

предоставления муниципальной услуги на обработку, хранение, уничтожение и

на  передачу  персональных данных заинтересованным сторонам, на основании

официального   запроса,  в  рамках  их  компетенции.  Настоящее  согласие

действует  в  течение  срока  установленного  для  хранения материалов по

предоставлению   муниципальных  услуг,  номенклатурой  дел  администрации

Палласовского   муниципального  района.  Настоящее  согласие  может  быть

отозвано мной в письменной форме.

Заявитель:

_________________________ _________ _____________________________________

(должность представителя  (подпись) (Ф.И.О.  заявителя/его представителя)

   юридического лица)

___ _______________ 20___ г.

______________________________________________________ __________________

    (Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)              (подпись)

Расписка получена

___ _____________ 20__ г.

________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)    (подпись)