Приложение 3. Отказ от обследования жилого помещения

Приложение 3
к положению
о муниципальной комиссии
по обследованию жилых
помещений инвалидов и
общего имущества в
многоквартирных домах, в
которых проживают инвалиды,
в целях их приспособления
с учетом потребностей инвалидов
и обеспечения условий
их доступности для инвалидов
на территории муниципального района
"Прилузский" Республики Коми

Форма отказа

от обследования жилого помещения

В комиссию по обследованию жилых помещений и общего имущества в многоквартирных домах,
в которых проживают инвалиды
от ______________________________
_________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
Республика Коми,______________
_________________________________
__________________________________
тел. _______________________________,

Заявление

Я _______________________________________________,_________ года рождения, ОТКАЗЫВАЮСЬ от обследования жилого помещения по месту моего проживания, расположенного по адресу: Республика Коми, Прилузский район, ____________________________________________________________________________________________________________________.

ОТКАЗЫВАЮСЬ от обследования общего имущества в многоквартирном доме, по месту моего проживания, расположенного по адресу: Республика Коми, Прилузский район, ___________________________________________________________________________________________________.

Я ознакомлен(а) с постановлением Правительства РФ от 09 июля 2016 N 649 "О мерах по приспособлению жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме с учетом потребностей инвалидов".

Правовые последствия мне разъяснены и понятны.

_____________ "____" __________________20___

(подпись) (дата)