Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
В администрацию города Пензы
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_____________________________________
проживающего по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,
предоставляемом по договору социального найма
Прошу принять меня, _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)
Паспорт _________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города,
иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры
на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по
договору социального найма, по следующему(им) основанию(ям):
|
отсутствие жилого помещения |
|
обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы |
|
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям |
|
проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно |
|
__________________________________________________________________ (указывается иное основание, предусмотренное действующим законодательством) |
составом семьи:
супруг (супруга) ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения)
Паспорт серия _________ N ____________, выданный ________________________
___________________________________________________ "__" ________ 20_ г.,
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
Контактный телефон ______________________________________________________
Члены семьи:
_________________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата
рождения)
Паспорт / свидетельство о рождении серия ________ N ___________, выдан(о)
_________________________________________________________________________
___________________________________________________ "__" ________ 20__ г.
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
Контактный телефон ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата
рождения)
Паспорт / свидетельство о рождении серия _________ N __________, выдан(о)
_________________________________________________________________________
__________________________________________________ "__" _________ 20__ г.
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
Контактный телефон ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата
рождения)
Паспорт / свидетельство о рождении серия _________ N __________, выдан(о)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________ "__" __________ 20__ г.
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
Контактный телефон ______________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________
<< Назад |
||
Содержание Постановление администрации г. Пензы от 19 августа 2024 г. N 1246/2 "О внесении изменений в постановление администрации города... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.