Приложение N 10
к приказу Федеральной
пробирной палаты
от 26 июня 2024 г. N 101н
Форма
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений
_________________________________________________________________________
(место составления предписания об устранении выявленных нарушений)
"____"___________20___г. N_________________
В результате проведения:
_________________________________________________________________________
(указывается оценка соответствия лицензиата лицензионным требованиям)
в отношении лицензиата:
_________________________________________________________________________
(указываются наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя, при выявлении нарушений
лицензионных требований - наименование иностранного юридического лица/
филиала иностранного юридического лица)
по адресу:
_________________________________________________________________________,
(указывается адрес лицензиата либо адрес лицензирующего органа)
руководствуясь:
________________________________________________________________________,
(указывается основание)
ПРЕДПИСЫВАЮ:
лицензиату:
_________________________________________________________________________
(указываются наименование юридического лица, его идентификационный номер
налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер либо
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его
идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный
регистрационный номер индивидуального предпринимателя; при выявлении
нарушений лицензионных требований указывается наименование иностранного
юридического лица, филиала иностранного юридического лица и его номер
записи об аккредитации)
устранить нижеследующие выявленные нарушения:
_________________________________________________________________________
N п/п |
Выявленные нарушения с указанием нормативных правовых актов и их структурных единиц |
Мероприятия, подлежащие проведению с целью устранения допущенных нарушений |
Срок исполнения предписания об устранении выявленных нарушений |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
... |
|
|
|
По истечении срока исполнения предписания об устранении выявленных
нарушений информация о его исполнении (с документами, подтверждающими
исполнение предписания об устранении выявленных нарушений) направляется
лицензиатом по:
_________________________________________________________________________
(указывается адрес в пределах места нахождения либо адрес электронной
почты лицензирующего органа)
Выводы:
_________________________________________________________________________
Предписание об устранении выявленных нарушений составлено на _____л.
в 2 экз.
Предписание об устранении выявленных нарушений вынес:
_________________________________ _________ _____________________________
(уполномоченное должностное лицо (подпись) (инициалы и фамилия)
лицензирующего органа)
С предписанием об устранении выявленных нарушений ознакомлен:
_____________________________________ __________ ________________________
(лицензиат / представитель лицензиата (подпись) (инициалы и фамилия)
по доверенности
Присутствующие лица:
_______________ _________________________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
_______________ _________________________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
С предписанием об устранении выявленных нарушений ознакомлен и
экземпляр на руки получил:
_________________________________________________________________________
(лицензиат / представитель лицензиата по доверенности)
Предписание об устранении выявленных нарушений направлено по:
_________________________________________________________________________
(указывается адрес лицензиата в пределах места нахождения либо
адрес электронной почты)