Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
Администрации города Челябинска
от 19 августа 2024 г. N 10062

Приложение 9
к Порядку реализации мероприятий
муниципальной программы
"Социальная поддержка населения
города Челябинска"

                                                                    Форма

                                  Начальнику ____________________________

                                   управления социальной защиты населения

                                  Администрации города Челябинска _______

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  ______________________________________,

                                                                 (Ф.И.О.)

                                  зарегистрированного(ой) по адресу: ____

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  паспорт _______________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                               (номер, кем и когда выдан)

                                  СНИЛС _________________________________

                                  Телефон _______________________________

                                  Адрес электронной почты _______________

                                  _______________________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  единовременную  денежную  выплату  в    связи с

заключением контракта с Министерством обороны  Российской  Федерации  для

прохождения военной службы.

     Единовременную    денежную    выплату            перечислить на счет

N ____________________________________,            открытый             в

________________________________________________________________________.

     Для  предоставления   единовременной   денежной   выплаты   прилагаю

следующие  документы:  копию  паспорта,  копию  СНИЛС,  копию  документа,

содержащего  сведения  о  реквизитах   счета,   открытого   в   кредитной

организации;

N  п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1.
2.
3.

Я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

     настоящим заявлением выражаю свое согласие на обработку  и  передачу

своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля

2006   года   N 152-ФЗ   "О   персональных   данных",     необходимых для

единовременной выплаты.

"____" ___________________202__ г. ______________________________________

                                    (личная подпись, расшифровка подписи)

Рег. N ___________ от "_____" ____________ 20__ г.

Специалист               _______________ ________________________________

                            (подпись)          (фамилия, инициалы)