Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку
Форма заявления
Главе администрации Камешковского района
________________________________________
от _____________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Зарегистрированного(ой) по адресу:
________________________________________
________________________________________
тел. ___________________________________
паспорт серия _______ номер ____________
выдан __________________________________
________________________________________
дата ___________________________________
Заявление
Прошу Вас произвести выплату на обеспечение предоставленного
земельного участка с кадастровым номером: ______________________________,
расположенного по по адресу: Камешковский район, МО Брызгаловское,
п. Дружба, ул. Дорожная, объектами нецентрализованного водоотведения,
водоснабжения для индивидуального пользования. С установленными
правилами предоставления выплаты ознакомлен(а).
Прошу Вас перечислять мне выплату на мой лицевой счет
N _______________________________________________/_______________________
в филиале N ___________________ отделения _______________________________
на мое имя _____________________________________________________________.
(Ф.И.О. полностью)
Приложение: 1 ___________________________________________________________
___________________________________________________________
2 ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________/__________________/ "___" ____________ 202__ года
(подпись) (фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.