Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Бикинского муниципального района
Хабаровского края
от 21 августа 2024 г. N 114

                               Заведующему _________________________

                                       (наименование образовательной

                                               организации)

                               От __________________________________

                                  родителя (законного представителя)

                               паспорт серия _____ номер ___________

                               кем выдан ___________________________

                               _____________________________________

                               дата выдачи _________________________

                               проживающего (ей) по адресу _________

                               _____________________________________

                               контактный телефон __________________

Заявление

    Прошу освободить от оплаты за присмотр и уход моего ребенка ____

_____________________________, Ф.И.О.(последнее при наличии) в связи

с тем, что _________________________________________________________

  Ф.И.О. (последнее при наличии) родителя (законного представителя),

является погибшим (умершим), получившим  инвалидность  в  результате

военной травмы вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания,

пропавшим без вести в результате участия в СВР _____________________

                               (нужное подчеркнуть)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

Дата "___"________20___ г.     Подпись __________/__________________

                                               (расшифровка подписи)