Приложение. Заявление о назначении единовременного денежного вознаграждения

Приложение
к Положению
о порядке выплаты
единовременного денежного
вознаграждения лицам,
замещавшим должности
муниципальной службы
Тюхтетского муниципального округа
в связи с выходом на пенсию за выслугу лет

                             Главе Тюхтетского муниципального округа

                             от _________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             ____________________________________________

                                  (наименование должности заявителя

                                        на день увольнения)

                            _____________________________________________

                                  (наименование органа местного

                              самоуправления, из которого он увольняется)

                          Заявление

     В связи с увольнением на пенсию по выслуге лет прошу  выплатить  мне

единовременное денежное вознаграждение в  размере  двукратного  месячного

денежного содержания.

     Приложение:

     - справка о месячном денежном содержании муниципального служащего;

     - справка о стаже работы на муниципальной службе;

     - копии трудовой книжки и (или)  сведения  о  трудовой  деятельности

(статья 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации) и военного билета;

     - выписки из распоряжений о присвоении  классного  чина,  назначении

надбавок к должностному окладу, входящих  в  состав  месячного  денежного

содержания муниципального служащего;

     - справка об отсутствии дисциплинарного взыскания.

"_____" __________________ г. ___________________________________

                                  (ФИО, подпись заявителя)

"_____" __________________ г. ___________________________________

                                    (ФИО, подпись лица,

                                     принявшего заявление)