Приложение N 4. Согласие работника на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Положению об обработке и защите
персональных данных в администрации
Чебаркульского муниципального района

                                                     Главе Чебаркульского

                                                    муниципального района

                           ______________________________________________

                           Я,____________________________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                           зарегистрированный (-ая) по адресу:___________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

                           Паспорт серии_____N _______ выдан_____________

                           ______________________________________________

                                  (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

                           Согласие работника

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

     В соответствии со статьей  9  Федерального  закона  "О  персональных

данных", в целях:

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     - заключения  и  регулирования  трудовых  и  иных,   непосредственно

связанных с ними, отношений;

     - отражения информации в кадровых документах;

     - начисления заработной платы;

     - исчисления и уплаты предусмотренных законодательством РФ  налогов,

сборов и взносов на обязательное социальное и пенсионное страхование;

     - представления   работодателем   установленной    законодательством

отчетности  в  отношении   физических   лиц,   в   том     числе сведений

персонифицированного учета в Пенсионный  фонд  РФ,  сведений  подоходного

налога в ФНС России, сведений в ФСС РФ;

     - предоставления сведений в  кредитную  организацию  для  оформления

банковской карты и перечисления на нее заработной платы;

     - предоставления сведений третьим лицам для оформления полиса ДМС;

     - предоставления налоговых вычетов;

     - обеспечения моей безопасности;

     - контроля количества и качества выполняемой мной работы;

     - обеспечения сохранности имущества работодателя

     даю согласие

     Муниципальному     учреждению     "Администрация      Чебаркульского

муниципального  района"  (далее  -   МУ   "Администрация   Чебаркульского

муниципального района"), расположенному по адресу: 456440, г.  Чебаркуль,

ул. Мира, д. 15, на обработку моих персональных данных.

     1. Перечень моих персональных данных, на  обработку  которых  я  даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество (в т.ч. предыдущие);

     - паспортные данные или данные документа, удостоверяющего личность;

     - дата и место рождения;

     - гражданство;

     - отношение к воинской обязанности и иные сведения военного билета и

приписного удостоверения;

     - данные документов о профессиональном образовании, профессиональной

переподготовке, повышении квалификации, стажировке;

     - данные документов о присвоении  ученой  степени,  ученого  звания,

списки научных трудов и изобретений и сведения о наградах и званиях;

     - степень родства, фамилии, имена, отчества, даты  рождения  близких

родственников (отца, матери, детей), а также супруга (супруги);

     - знание иностранных языков;

     - семейное положение и данные о составе и членах семьи;

     - стаж работы и другие данные трудовой книжки и вкладыша к  трудовой

книжке, сведения о трудовой деятельности;

     - адрес  места  жительства  (по  регистрации  и   фактический), дата

регистрации по указанному месту жительства;

     - номер телефона (стационарный домашний, мобильный), e-mail;

     - страховой номер индивидуального лицевого счета  (СНИЛС),  а  также

документ,   подтверждающий   регистрацию   в   системе    индивидуального

(персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа;

     - идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

     2. Перечень действий, на совершение которых дается согласие.

     В соответствии со статьей  3  Федерального  закона  "О  персональных

данных" разрешаю  производить  с  моими  персональными  данными  действия

(операции) или совокупность действий (операций) с использованием  средств

автоматизации  или  без  использования   таких   средств     (на бумажных

носителях), включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     3. Организации, в которые передаются персональные данные:

     - Пенсионный фонд Российской Федерации;

     - Межрайонная инспекция ФНС России N 23 по Челябинской области;

     - Фонд социального страхования РФ;

     - Объединенный Военный Комиссариат г. Чебаркуля.

     4. Согласие на передачу персональных данных третьим лицам:

     Разрешаю обмен (прием, передачу, обработку) моих персональных данных

между МУ "Администрация Чебаркульского муниципального района" и  третьими

лицами в соответствии с законодательством Российской Федерации,  в  целях

соблюдения моих законных прав и интересов.

     5. Сроки обработки и хранения персональных данных.

     Согласие на обработку персональных данных (полностью  или  частично)

может быть  отозвано  субъектом  персональных  данных  на   основании его

письменного заявления.

     Я ознакомлен(а), что:

     - согласие  на  обработку  персональных  данных  действует    с даты

подписания настоящего согласия до дня отзыва в письменной форме;

     - персональные данные, представляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться  только  в  целях  осуществления  и  выполнения   функций,

разрешенных законодательством Российской Федерации.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                      _______________ ____________ ______________________

                           (дата)       (подпись)   (расшифровка подписи)