Приложение. Акт о признании задолженности безнадежной к взысканию

Приложение
к Порядку принятия решений о признании
безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджеты бюджетной системы
Российской Федерации, главным администратором
Доходов, по которым является Агентство записи
актов гражданского состояния и архивного дела
Камчатского края

Форма

Утверждаю

Руководитель администратора доходов бюджета

____________________________________ Ф.И.О.

(подпись)

Акт
о признании задолженности безнадежной к взысканию от "___" ______________ 20___ г.

в _________________________________________________________________________

(указывается уровень бюджета бюджетной системы Российской Федерации)

Задолженность _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается сведения о должнике - полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, ИНН, КПП, ОГРН)

по уплате _________________________________________________________________

(наименование платежа по коду бюджетной классификации,

его наименование)

в сумме ___________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

сумма задолженности по пеням и штрафам по соответствующим платежам ________

___________________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

признать безнадежной к взысканию по основаниям: ___________________________

___________________________________________________________________________

что подтверждается документами ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(документы, подтверждающие обстоятельства, на основании которых задолженность признана безнадежной к взысканию)

___________________________________________________________________________

(меры, принятые администратором доходов по погашению задолженности должником)

Задолженность подлежит списанию с баланса и отражению (без дальнейшего отражения) на забалансовом счете в течение пяти лет.

Подписи комиссии:

Председатель комиссии _________________________________________________

Члены комиссии: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Секретарь комиссии ____________________________________________________