Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к приказу министерства образования
Оренбургской области
от 26.08.2024 N 01-21/1464

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу: _________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

паспорт серия ________ номер_______________ выдан "_____" _______________ ______г.

(дата выдачи)

_____________________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях обеспечения соблюдения указа Губернатора Оренбургской области от 28.11.2011 N 862-ук "Об учреждении премий Губернатора Оренбургской области для аспирантов" своей волей и в своем интересе для рассмотрения вопроса организации отбора научных работ аспирантов на присуждение премии Губернатора Оренбургской области для аспирантов, даю согласие оператору - министерству образования Оренбургской области (Юр. адрес: Постникова ул., д. 27, Оренбург, 460000 Факт. адрес: Володарского ул., д. 11, Оренбург, 460000; телефон: (3532) 500-855, факс: (3532) 500-858, minobr@mail.orb.ru) (далее - Оператор) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние).

2. Дата и место рождения.

3. Данные об изображении лица.

4. Гражданство.

5. Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ).

6. Адрес места жительства (по паспорту и фактический) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания.

7. Номера телефонов (мобильного и домашнего), в случае их регистрации на субъекта персональных данных или по адресу его места жительства (по паспорту), адреса электронной почты.

8. Сведения о трудовой деятельности (данные о трудовой занятости на текущее время с полным указанием должности, подразделения, наименования, адреса и телефона организации, а также другие сведения).

9. Сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности.

10. Данные страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

11. Данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации.

12. Сведения о номере и серии страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

13. _______________________________________________________________________.

(вписать иное)

В целях перечисления денежной премии даю согласие передать персональные данные для обработки

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

(наименование банка, адрес, телефон, адрес электронной почты)

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации для реализации полномочий, возложенных на министерство образования Оренбургской области действующим законодательством.

В целях информационного обеспечения даю согласие сделать общедоступными на официальном сайте министерства образования Оренбургской области следующие персональные данные: фамилия, имя, отчество, наименование должности, фотографии.

Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие.

Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует на период рассмотрения вопроса о выплате премии или подачи письменного заявления о прекращении обработки моих персональных данных.

Мне разъяснено, что при отзыве мною согласия Оператор вправе продолжить обработку моих персональных данных в случаях, предусмотренных Федеральных законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ________20__г.
(дата)	(подпись)		(расшифровка подписи)