Приложение N 2. Заявление о выплате денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения

Приложение N 2
к Положению о порядке
выплаты денежной компенсации
за наем (поднаем) жилых помещений
педагогическим работникам муниципальных
общеобразовательных организаций
Арамильского городского округа

                                          В Отдел образования

                                          Арамильского городского округа

                                          _______________________________

                                          от ___________________________,

                                          (Ф.И.О., должность, учреждение)

                                          проживающего (ей) по адресу:

                                          ______________________________,

                                          ул. __________, д. ___, кв. ___

                                          служ. тел. ___________________;

                                          моб. тел. ____________________.

                                Заявление

     о выплате денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения

     Прошу  предоставить  мне  денежную  компенсацию  за  наем  (поднаем)

жилого помещения.

Дата начала найма (поднайма) жилого помещения: ______ года

Дата трудоустройства: ______ года

Наименование должности ________________.

Регистрация по месту жительства/пребывания (нужное подчеркнуть): ________

_______________________________________________________________.

Наименование населенного  пункта, в котором  производится  наем (поднаем)

жилого помещения: Свердловская область, ________________________________.

Размер фактической оплаты в месяц за жилое помещение: ___________________

(__________________________) рублей.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации;

2. Копия договора найма (поднайма) жилого помещения;

3. Копия трудового договора;

4. Копию трудовой книжки;

5. Копия  документов,  подтверждающих  оплату  за наем  (поднаем)  жилого

помещения за прошедший месяц.

     Предоставляемую   денежную  компенсацию  за  наем  (поднаем)  жилого

помещения  прошу  перечислить на мой расчетный счет, открытый в кредитной

организации с реквизитами карты "Мир".

Наименование банка___________________________________________

ИНН______________________________БИК________________________ ____

Кор.счет______________________________________________________

Расч.Счет_____________________________________________________

__________ _____________ Ф.И.О.

                Согласие на обработку персональных данных

     Я  согласен  на  ввод,  хранение,  обработку и передачу персональных

данных,  указанных  в настоящем заявлении и прилагаемых документах Отделу

образования    Арамильского  городского  округа  с  целью  предоставления

денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения.

     В  случае  отзыва  настоящего согласия обязуюсь направить письменное

заявление    в    Отдел  образования  Арамильского  городского  округа  о

прекращении  действия права на получение денежной компенсации с указанием

даты прекращения действия согласия в течение 10 рабочих дней.

     Я    уведомлен,    что    отзыв    согласия  повлечет  невозможность

предоставления денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения.

_____________________                           _________________________

      (дата)                                              (подпись)

_________________________________________________________________________

                          (линия отреза)

                                 Расписка

от ______________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации;

2. Копия договора найма (поднайма) жилого помещения;

3. Копия трудового договора;

4. Копию трудовой книжки;

5. Копия  документов,  подтверждающих  оплату  за  наем  (поднаем) жилого

помещения за прошедший месяц.

Регистрационный номер заявления: _____________________

Общее количество листов: _________________

Номер контактного телефона

ответственного специалиста Отдела образования: ____________________

Дата приема заявления: "___" ________ 20___ г.

Подпись специалиста ______________