Приложение. Заявление об обеспечении питанием за счет бюджетных ассигнований

Приложение
к постановлению Администрации
города Шадринска
от 22.08.2024 N 1671

                                Руководителю ____________________________

                                      (указать наименование муниципальной

                                _________________________________________

                                общеобразовательной организации и адрес)

                                _________________________________________

                                            (ФИО руководителя)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                      (ФИО, дата рождения родителя

                                _________________________________________

                                         (законного представителя)

                                _________________________________________

                                                (СНИЛС)

                                _________________________________________

                                 (адрес регистрации по месту жительства,

                                _________________________________________

                                           контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            об обеспечении питанием за счет бюджетных ассигнований

     Прошу обеспечить моего ребенка ____________________________________,

                                       (ФИО, дата рождения ребенка,

_________________________________________________________________________

             адрес регистрации по месту жительства ребенка)

учащегося в _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать название общеобразовательной организации)

питанием за счет бюджетных ассигнований.

     Подтверждаю тот факт, что моему ребенку ____________________________

                                             (ФИО, дата рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

установлен    статус    ребенка    с     ограниченными      возможностями

здоровья/ребенка-инвалида, не имеющего одновременно статуса   учащегося с

ограниченными возможностями здоровья.

     Основания:

_________________________________________________________________________

  (заключение территориальной психолого-медико-педагогический комиссии,

                            МСЭ, N, дата)

_________________________________________________________________________

     В  целях  обеспечения  соблюдения  норм  законодательства  о  защите

персональных   данных,  о  противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку моих

персональных данных, а также персональных данных моего ребенка

_________________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения ребенка)

     Номер СНИЛС ребенка ________________________________________________

с  использованием  средств автоматизации или   без   использования  таких

средств,  а именно на любые действия (операции) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных,  предусмотренных  пунктом  3  статьи 3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных", а

также  право  на передачу такой информации третьим лицам, а именно Отделу

образования  Администрации  города  Шадринска, Государственному казенному

учреждению  "Управление социальной защиты населения N 2", территориальным

органам   социальной  защиты  населения  в  целях  получения  информации,

необходимой  для принятия решения об обеспечении моего ребенка питанием в

общеобразовательном учреждении, в отношении следующих сведений:

     -  фамилия,  имя,  отчество  заявителя,  адрес  регистрации по месту

жительств, контактный телефон;

     -  фамилия,  имя, отчество ребенка заявителя, дата рождения ребенка,

адрес регистрации по месту жительства ребенка;

     - СНИЛС ребенка.

     Рассмотрение    перечисленных  в  настоящем  заявлении  персональных

данных  осуществляется  в  случаях  различных  форм учета и отчетности, а

также    проверки    достоверности  и  полноты  сведений,  представляемых

гражданами.

     Данное  согласие  дается  на  один  год.  Отзыв  данного согласия на

обработку  персональных данных осуществляется путем   моего   письменного

обращения к руководителю

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать наименование общеобразовательной организации и адрес)

в   порядке,   установленном   частью  2   статьи 9 Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ____________ 20__ г.     ____________     __________________________

                                (подпись)                (ФИО)