Приложение 1. Заявление на предоставление бесплатного двухразового питания обучающемуся льготной категории, находящемуся на домашнем обучении

Приложение 1

                               Директору ________________________________

                               от _______________________________________

                               проживающего по адресу____________________

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                               контактный телефон _______________________

                                Заявление

на предоставление бесплатного двухразового питания обучающемуся льготной

              категории, находящемуся на домашнем обучении

Я, ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)

     Прошу Вас предоставить бесплатное двухразовое питание в виде  сухого

пайка моему(ей) сыну (дочери) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. обучающегося)

_______________ года рождения, ученику (ученице) ________ "______" класса

на период с "____" _____________ 20 ___г. по "_____" ___________ 20__ г.,

так как ребенок принадлежит к категории "Дети - инвалиды, дети с ОВЗ".

     Обязуюсь  незамедлительно  со  дня  наступления  случая,   влекущего

прекращение предоставления бесплатного двухразового питания (утраты права

на получение бесплатного питания),  письменно  сообщать  в  администрацию

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

осуществляющему образовательную деятельность, о таких обстоятельствах.

     Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений,

изложенных в настоящем заявлении.

Основание:

ПМПК N _________ от "________" ______________________ 20____г.

МСЭ N __________ от "________" ______________________ 20____г.

Дата "______" _________ 20___ г.

_____________________________ /_________________________________________/

           (подпись)                        (расшифровка)