Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (г. Москва, 5 августа 2024 г.)

Дополнительное соглашение N 9
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год

город Москва

"05" августа 2024 г.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы	Хрипун А.И.
Директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Урванова И.А.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы	Попова Э.В.
Заместитель директора - начальник Управления организации ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Преображенская М.И.
Заместитель директора - начальник Управления социально-экономического анализа системы ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Силина Е.В.
Заместитель директора - начальник Управления финансовых расчетов ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Кузнецова И.В.
Первый заместитель руководителя Департамента экономической политики и развития города Москвы	Сибрин А.Э.
Член Общероссийской общественной организации "Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья"	Полунина Н.В.
Председатель Правления Региональной общественной организации "Столичное объединение врачей"	Гайнулин Ш.М.
Член Исполкома общероссийской общественной организации "Союз педиатров России"	Корсунский А.А.
Председатель Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Ремизов С.В.
Директор Московской дирекции акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"	Буров Д.С.
Заместитель генерального директора ООО "Капитал медицинское страхование"	Третьякова Е.Н.
Директор Московского филиала ООО "Страховая медицинская компания PECO - Мед"	Кирсанов А.Н.
Руководитель управления правового обеспечения Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Юренева Т.О.
Заведующий отделом экономической работы и оплаты труда - правовой инспектор труда управления правового обеспечения аппарата Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Манейлова О.С.

в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1. Пункт 2.3.9.27 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции:

"2.3.9.27. Особенности оплаты медицинской помощи в рамках горизонтальных взаиморасчетов.

В целях оптимизации системы горизонтальных расчетов между медицинскими организациями, входящими в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и финансируемыми по подушевым нормативам, установлен порядок учета направлений пациентов для получения первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Направления выдаются пациентам для получения плановой первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи (консультативно-диагностической помощи), которая по объективным причинам не может быть оказана в медицинской организации по месту прикрепления пациентов.

Направление регистрируется в счете, формируемом медицинской организацией, оказавшей пациенту, застрахованному по ОМС, плановую консультативно-диагностическую помощь.

За оказанную по договору с учреждениями ДШО/ШО медицинскую помощь в отделениях профилактики ДШО/ШО медицинской организацией вместо направления в счете регистрируется договор.

За оказанные медицинской организацией по договору с учреждением услуги вакцинопрофилактики в счете вместо направления регистрируется договор.

Случаи оказания плановой консультативно-диагностической помощи без направления оплате не подлежат.

В целях обеспечения преемственности оказания медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах и совершенствования взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению города Москвы, с консультативно-диагностическими отделениями (центрами) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в стационарных условиях, оплата медицинских услуг, оказываемых консультативно-диагностическими отделениями (центрами) (далее - КДО) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в стационарных условиях, по направлению медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению города Москвы, осуществляется:

- за единицу объема медицинской помощи согласно установленным тарифам в случае выдачи по месту прикрепления пациентов направления в целях:

консультации врача КДО для определения показаний к плановой госпитализации (для оперативного или терапевтического лечения);

консультации врача КДО в целях установления окончательного диагноза;

проведения диагностического исследования третьего уровня;

госпитализации по решению, принятому стационаром, с назначенной датой госпитализации;

повторной госпитализации с назначенной датой госпитализации;

- в рамках горизонтальных взаиморасчетов в случае выдачи по месту прикрепления пациентов направления в целях:

консультации врача КДО для получения второго мнения;

консультации врача КДО, когда поликлиника по месту прикрепления пациентов не имеет возможности оказать таким пациентам медицинскую услугу по основным специальностям врачей поликлиники;

проведения диагностического исследования при невозможности его проведения в поликлинике по месту прикрепления пациентов в связи с отсутствием (неисправностью) оборудования.

Направления не требуются в случаях:

оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в женских консультациях;

проведения комплексного обследования в центре здоровья, являющемся структурным подразделением медицинских организаций, и оказания последующих медицинских услуг зарегистрированным в центре пациентам;

оказания медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" в травматологических пунктах (либо иных подразделениях медицинских организаций, выполняющих функции травмпунктов), являющихся структурными подразделениями медицинских организаций.".

ГАРАНТ:

Пункт 2 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

2. Дополнить Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, пунктом 2.3.10.9 следующего содержания:

"2.3.10.9. Особенности учета медицинской помощи при проведении программного гемодиализа:

При регистрации медицинской услуги "97010" - "Дневной стационар нефрологического профиля, проводящий заместительную почечную терапию программным гемодиализом или гемодиафильтрацией" в подсистеме ПУМП АИС ОМС в обязательном порядке регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз гемодиализа).".

ГАРАНТ:

Пункт 3 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

3. Пункт 3.8.6 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции:

"3.8.6. В рамках реализации Территориальной программы ОМС устанавливается годовой подушевой норматив для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, в размере 9890,48 рублей, в том числе:

до одного года - 22451,39 рублей;

один год - четыре года - 13154,34 рублей;

пять лет - семнадцать лет - 11275,15 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят девять лет мужчины - 5241,95 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят четыре года женщины - 9198,15 рублей;

шестьдесят лет - шестьдесят четыре года мужчины - 10286,10 рублей;

пятьдесят пять лет - шестьдесят четыре года женщины - 14835,72 рублей;

шестьдесят пять лет и старше мужчины - 15824,77 рублей;

шестьдесят пять лет и старше женщины - 15824,77 рублей.

Ежемесячные подушевые нормативы для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, определяются исходя из 1/12 размера годового дифференцированного по полу и возрасту подушевого норматива.".

ГАРАНТ:

Пункт 4 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

4. Приложение N 1.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 5 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

5. Приложение N 1.1-а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 6 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

6. Приложение N 1.2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по направлениям других медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 7 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

7. Приложение N 1.3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, не участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 8 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

8. Приложение N 1.3-а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, не участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

9. Приложение N 2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новых редакциях согласно:

ГАРАНТ:

Пункт 9.1 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

9.1. Приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 9.2 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

9.2. Приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 10 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

10. Приложение N 2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 11 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

11. В приложение N 3.1 "Перечень комплексных медицинских услуг, оказываемых в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС, используемых для учета острых, в том числе угрожающих жизни, состояний, пациентам, госпитализированным по каналу "самотек" в круглосуточные стационары, с указанием критериев экстренной госпитализации" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, включить комплексные медицинские услуги согласно приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению.

12. Приложение N 6 "Распределение медицинских организаций, участвующих в 2024 году в реализации Территориальной программы ОМС города Москвы, по уровням оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новых редакциях согласно:

ГАРАНТ:

Пункт 12.1 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

12.1. Приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 12.2 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

12.2. Приложению N 11 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 13 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

13. Приложение N 8 "Дифференцированные годовые подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 12 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 14 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

14. В приложение N 10 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи, применяемые для осуществления горизонтальных расчетов, при оплате медицинской помощи, оказанной в городе Москве лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в другом субъекте Российской Федерации, лицам, не прикрепленным к медицинским организациям, в которых применяется способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, при оплате отдельных медицинских услуг, не учитываемых в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц и не участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, внести изменения согласно приложению N 13 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 15 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

15. В приложение N 11.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара в рамках Территориальной программы ОМС, не учитываемые в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, внести изменения согласно приложению N 14 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 16 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

16. В приложение N 12.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях по законченным случаям лечения заболевания в рамках Территориальной программы ОМС" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, внести изменения согласно приложению N 15 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 17 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

17. В приложение N 12.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях по отдельным медицинским услугам в рамках Территориальной программы ОМС" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, включить новые медицинские услуги согласно приложению N 16 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 18 вступает в силу с 5 августа 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 г.

18. Приложение N 13 "Тарифы на оплату противоопухолевых лекарственных препаратов при лечении злокачественных новообразований в условиях круглосуточного и дневного стационара в дополнение к базовому тарифу" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 17 к настоящему Дополнительному соглашению.

19. Принятое решение по пункту 1 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 года.

20. Принятые решения по пунктам 6, 9.1 и 12.1 настоящего Дополнительного соглашения вступают в силу с даты подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 года.

21. Принятые решения по пунктам 2 - 5, 7, 8, 9.2 - 11, 12.2 - 18 настоящего Дополнительного соглашения вступают в силу с даты подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 года.

22. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, заключенного 29.12.2023.

_____________________________

А.И. Хрипун

_____________________________

И.А. Урванова

_____________________________

Э.В. Попова

_____________________________

М.И. Преображенская

_____________________________

Е.В. Силина

_____________________________

И.В. Кузнецова