Приложение 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                                                    форма

                           кому: Комитет по городскому хозяйству

                           администрации МО Волосовский муниципальный

                           район Ленинградской области

                                    (наименование уполномоченного органа

                                    исполнительной власти субъекта

                                    Российской Федерации или органа

                                    местного самоуправления)

                           от кого: _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                    юридического лица)

                                    _____________________________________

                                    (контактный телефон, электронная

                                    почта, почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                    при наличии), данные документа,

                                    удостоверяющего личность, контактный

                                    телефон, адрес электронной почты

                                    уполномоченного лица)

                                    _____________________________________

                                    (данные представителя заявителя)

                                Заявление

 о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в

                             жилое помещение

Прошу предоставить муниципальную услугу _________________________________

в отношении находящегося в собственности ________________________________

_________________________________________________________________________

   (для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: ФИО, документ,

удостоверяющий личность: паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП (для индивидуальных

предпринимателей) /для юридических лиц: полное наименование юридического

                            лица, ОГРН, ИНН)

помещения:

    - жилое

    - нежилое

расположенного по адресу: _______________________________________________

                        (город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе,

                                  N дома, N корпуса, N помещения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (текущее назначение помещения (общая площадь, жилая помещения)

                        (жилое/нежилое) площадь)

из (жилого/нежилого) помещения в (нежилое/жилое)

нужное подчеркнуть)

      Результат рассмотрения заявления прошу:

+---+-----------------------------------------------------------------+

|   |выдать на руки в МФЦ, расположенном по                           |

|   |адресу:__________________________________________                |

+---+-----------------------------------------------------------------+

|   |направить в электронной форме в личный кабинет на ЕПГУ           |

+---+-----------------------------------------------------------------+

|   |на адрес электронной почты                                       |

+---+-----------------------------------------------------------------+

     Приложения:

     -  документ,  подтверждающий  полномочия   представителя   Заявителя

действовать от имени Заявителя (в  случае  обращения  за  предоставлением

услуги представителя Заявителя);

     -  правоустанавливающие  документы  на  переустраиваемое     и (или)

перепланируемое помещение в многоквартирном доме, если право на  него  не

зарегистрировано в ЕГРН;

     -  подготовленный,  оформленный  в  установленном   порядке   проект

переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения  (в  случае,

если переустройство и  (или)  перепланировка  требуются  для  обеспечения

использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения);

     - протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном

доме, содержащий решение об их согласии на  перевод  жилого   помещения в

нежилое помещение (при переводе жилого помещения);

     -  согласие  каждого  собственника  всех  помещений,   примыкающих к

переводимому помещению, на перевод жилого помещения в  нежилое  помещение

(при переводе жилого помещения).

Подпись

      ______________________________________________________________

                         (расшифровка подписи)

Дата ____________________