Приложение N 4. Заявление (жалоба)

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории муниципального образования
Киришский муниципальный район
Ленинградской области, аннулирование
ранее выданных разрешений"

                                      от ________________________________

                                           (Ф.И.О. должностного лица,

                                            полное наименование органа,

                                      ___________________________________

                                              адрес местонахождения)

                                      от ________________________________

                                               (полное наименование

                                           заявителя - юридического лица

                                      ___________________________________

                                           или фамилия, имя и отчество

                                                 физического лица)

                           Заявление (жалоба)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Дата, подпись заявителя)