Приложение 1. Список граждан, вынужденно покинувших территорию постоянного проживания связи с обстрелами со стороны вооруженных формирований Украины в период проведения специальной военной операции и прибывших в Орловскую область, для оказания единовременной материальной помощи

Приложение 1
к Порядку направления
в подведомственное Министерству
социального обеспечения,
материнства и детства Курской области
областное казенное учреждение
"Центр социальных выплат"
списков граждан, вынужденно
покинувшим территорию постоянного
проживания в связи с обстрелами
со стороны вооруженных формирований
Украины в период проведения
специальной военной операции
и прибывших в Орловскую область,
для оказания единовременной
материальной помощи

                                        Форма

                                       УТВЕРЖДАЮ

                                       Директор казенного

                                       учреждения Орловской области

                                       "Областной центр социальной

                                       защиты населения"

                                       __________________________________

                                           (подпись, Ф.И.О. директора)

                                       "____" _________________ 20___ г.

                                        М.П.

                             СПИСОК

граждан, вынужденно покинувших территорию постоянного проживания

     связи с обстрелами со стороны вооруженных формирований

   Украины в период проведения специальной военной операции и

          прибывших в Орловскую область, для оказания

               единовременной материальной помощи

N п/п	ФИО получателя			Дата рождения получателя	СНИЛС	Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)	Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)				Номер счета получателя в российской кредитной организации/номер банковской карты "Мир"	Наименование российской кредитной организации
	фамилия	имя	отчество (при наличии)
							вид документа	серия и номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

_____________________________________       ______________   ____________

                                             (подпись)         (Ф.И.О.)

(наименование должности уполномоченного

должностного лица казенного учреждения

Орловской области "Областной центр

социальной защиты населения")