Приложение

Приложение
к постановлению администрации
МО "Ахтубинский район"
от 04.08.2022 N 424

Приложение N 1
к Порядку

                                          _______________________________

                                          (должность, Ф.И.О. должностного

                                                лица органа местного

                                           самоуправления муниципального

                                            района Астраханской области,

                                              уполномоченного принимать

                                             заявления о предоставлении

                                                      субсидии)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                            (полное наименование, ИНН,

                                          Ф.И.О. руководителя заявителя -

                                           юридического лица или Ф.И.О.,

                                          ИНН заявителя физического лица)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          адрес регистрации по месту

                                          жительства: ___________________

                                             (в отношении руководителя

                                           заявителя - юридического лица

                                            или заявителя - физического

                                                         лица)

                                          _______________________________

                                          паспорт: серия ________________

                                          N _____________________________

                                          выдан _________________________

                                                                    (кем)

                                          _______________________________

                                                                  (когда)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

      Прошу предоставить мне субсидию ___________________________________

                                           (наименование субсидии)

 ________________________________________________________________________

 в целях возмещения части затрат по направлению__________________________

_____________________________________________________ (далее - субсидия).

      Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления ______________

 _______________________________________________________________________:

                    (наименование или Ф.И.О. заявителя)

      - _______________________ сельскохозяйственным товаропроизводителем

       (является / не является)

 в соответствии  со  статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 264-ФЗ

 "О развитии сельского хозяйства";

      - _________________________________ организацией или индивидуальным

            (является / не является)

 предпринимателем, отвечающим требованиям, установленным пунктом 1  части

 2 статьи  11  Федерального  закона  от  29.12.2006  N 264-ФЗ "О развитии

 сельского хозяйства";

      - ____________________ к категории лиц, указанных в пункте 2 Правил

      (относится/не относится)

 предоставления и распределения   иных   межбюджетных   трансфертов    из

 федерального  бюджета  бюджетам   субъектов   Российской   Федерации  на

 возмещение  части затрат  на уплату процентов по инвестиционным кредитам

 (займам)  в  агропромышленном   комплексе,   утвержденных постановлением

 Правительства Российской Федерации от 06.09.2018 N 1063;

      - ___________________ включенным в единый реестр субъектов малого и

     (является / не является)

 среднего предпринимательства, отвечающим критериям отнесения к субъектам

 малого  предпринимательства в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

 24.07.2007 N 209-ФЗ "О  развитии малого и среднего предпринимательства в

 Российской Федерации";

      - __________________ неисполненную обязанность по уплате налогов,

        (имеет / не имеет)

 сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих  уплате

 в соответствии  с законодательством Российской  Федерации  о  налогах  и

 сборах,  в  размере,  превышающем  100  рублей,  срок исполнения которой

 наступил более чем за 45 дней до дня обращения за получением субсидии;

      - __________________________ соглашение о реструктуризации долгов в

        (заключено /не заключено)

 соответствии  с    Федеральным    законом  от    09.07.2002  N 83-ФЗ  "О

 финансовом  оздоровлении    сельскохозяйственных   товаропроизводителей"

_________________________________________________________________________

   (дата и N соглашения о реструктуризации долгов, при его наличии)

      - не    находится    в    процессе   реорганизации  (за исключением

 реорганизации   в   форме  присоединения  к  юридическому  лицу  другого

 юридического лица,  а  также  в  случае  получения субсидии, указанной в

 пункте   4.3    раздела  4  Порядка  предоставления  субвенций  бюджетам

 муниципальных образований  Астраханской  области из бюджета Астраханской

 области на осуществление государственных полномочий Астраханской области

 по   поддержке    сельскохозяйственного    производства,   утвержденного

 постановлением    Правительства    Астраханской   области  от 10.04.2013

 N 120-П (далее  - Порядок),  постановления администрации  муниципального

 образования "Ахтубинский  район"  от  17.03.2017  N 127 "Об  утверждении

 Порядка предоставления субсидий сельхозтоваропроизводителям на поддержку

 сельскохозяйственного производства  реорганизации в форме преобразования

 юридического   лица    с    сохранением   статуса  сельскохозяйственного

 товаропроизводителя), ликвидации,  в отношении него не введена процедура

 банкротства, деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

 законодательством Российской  Федерации (для  заявителей  -  юридических

 лиц);

      - не   прекратил    деятельность    в    качестве   индивидуального

предпринимателя (для заявителей индивидуальных предпринимателей);

      - не является  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

 юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

 участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

 финансов   Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

 предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

 предусматривающих раскрытия  и  предоставления информации при проведении

 финансовых   операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

 процентов;

      - не имеет  просроченной задолженности по заработной плате за два и

 более календарных месяца;

      - в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и

 законодательством Астраханской  области, представлена отчетность о своем

 финансово-экономическом   состоянии    за   последний  отчетный  период,

 предшествующий  дате обращения  за  получением  субсидии (за исключением

 получателей   субсидий,  которые  начали  хозяйственную  деятельность  в

текущем отчетном периоде);

      - _________________________ благополучным по особо опасным болезням

        (является / не является)

 животных и (или) по заболеванию бруцеллезом (заполняется заявителями при

 обращении за  предоставлением субсидий, условием предоставления  которых

 является   благополучие   по  особо  опасным  болезням  животных   и  по

заболеванию бруцеллезом);

     - не   имеет   просроченной   (неурегулированной)   задолженности по

 денежным обязательствам перед _________________________________________;

                                 (наименование муниципального района

                                        Астраханской области)

      - _____________________________ право на освобождение от исполнения

         (использует/ не использует)

 обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога

 на добавленную стоимость.

      Подтверждаю также, что на дату подачи настоящего заявления ________

 _______________________________________________________________________:

                    (наименование или ФИО заявителя)

      - не являлся  получателем  средств из бюджета муниципального района

 Астраханской области, из которого планируется предоставление субсидии на

 основании  иных  муниципальных  правовых  актов  на  цели,  указанные  в

 настоящем заявлении;

      - не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области на

 основании нормативных  правовых  актов  Астраханской  области  на  цели,

 соответствующие  целям  предоставления  данной  субсидии,  установленным

 муниципальным правовым актом, указанным в пункте 1.7 раздела 1 Порядка;

      - не привлекался  к  ответственности  за  несоблюдение  запрета  на

 выжигание сухой  травянистой  растительности, стерни, пожнивных остатков

 (за   исключением    рисовой  соломы)  на  землях  сельскохозяйственного

 назначения,   установленного   постановлением  Правительства  Российской

 Федерации от  16.09.2020  N 1479 "Об утверждении Правил противопожарного

 режима в Российской Федерации".

      Обязуюсь обеспечить  достижение значений результатов предоставления

 субсидии, установленных  при предоставлении субсидии (далее - результаты

 предоставления субсидии).

      Согласен   осуществление    в    отношении  меня  органом  местного

 самоуправления      муниципального    района    Астраханской    области,

 предоставляющим   субсидию    проверок   соблюдения  порядка  и  условий

 предоставления субсидии,  в  том  числе  в  части достижения результатов

 предоставления   субсидии,    а    также    органами    государственного

 (муниципального)   финансового   контроля  проверок  в  соответствии  со

 статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

      Уведомляю о том, что ______________________________________________

                                 (наименование или ФИО заявителя)

      ________________________ инвестиционный проект, включенный в реестр

   (реализуется / не реализуется)

 инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской  области

 в соответствии с законодательством Астраханской области ________________

________________________________________________________________________.

        (наименование инвестиционного проекта, при его наличии)

      Гарантирую,  что  информация  (сведения),  изложенная  в  настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах достоверна, полна, актуальна и

 оформлена надлежащим образом. С нормативными правовыми актами Российской

 Федерации  и  Астраханской  области,  регулирующими  порядок  и  условия

 предоставления субсидии,  ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны,

 обязуюсь   выполнять    установленные   ими  требования.  Об  уголовной,

 административной и  гражданско-правовой ответственности за представление

 заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также

 нарушение  порядка   и  условий  предоставления  субсидии  мне  известно

 _______________________________________________________________________.

                  (подпись, расшифровка подписи)

      В соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие __________________________

 ________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления муниципального района

                         Астраханской области)

      на   автоматизированную,    а    также  без  использования  средств

 автоматизации обработку  моих  персональных  данных, а именно совершение

 действий, предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона от

 27.07.2006   N 152-ФЗ "О    персональных    данных",    со   сведениями,

 предоставленными мной  в  целях  получения  субсидии. Настоящее согласие

 действует со дня подписания настоящего заявления.

      Также даю свое согласие на осуществление __________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления муниципального района

                          Астраханской области)

 проверок достоверности сведений  и  документов,  представленных  мной  в

 целях  предоставления  субсидии. Настоящее  согласие  действует  со  дня

 подписания настоящего заявления.

      Прошу  перечислить  причитающуюся  мне  сумму  субсидии   на  счет:

_________________________________________________________________________

 (указывается счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации

                       или кредитной организации)

      Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

      Наименование и организационно-правовая форма получателя ___________

________________________________________________________________________;

      ИНН ______________________________________________________________;

      банк _____________________________________________________________;

      БИК ______________________________________________________________;

      ОКТМО ____________________________________________________________.

      Уведомление  о  решении,   принятом   по   результатам рассмотрения

 настоящего заявления, прошу направить: _________________________________

                                          (почтой (указывается почтовый

                                           адрес), по электронной почте

                                         (указывается адрес электронной

                                             почты) либо вручить лично)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Приложение:

 ________________________________________________________________________

     (документы, прилагаемые к заявлению с указанием их наименований,

           реквизитов и количества листов каждого документа)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _________________________________           "___" _______________ 20____

(Ф.И.О., подпись, печать заявителя           (дата составления заявления)

    (при наличии печати)

 _________________________________           "___" _______________ 20____

   (Ф.И.О., должность, подпись                 (дата принятия заявления)

должностного лица органа местного

  самоуправления муниципального

   района Астраханской области,

принявшего заявление и документы)