Приложение N 2. Информация о проекте инициативного бюджетирования

Приложение N 2
к Порядку проведения конкурсного
отбора проектов инициативного
бюджетирования в Махневском
муниципальном образовании

                                Информация

                  о проекте инициативного бюджетирования

от ______________________________________________________________________

   (название инициативной группы, наименование общественного объединения,

                         некоммерческой организации)

1. Общие сведения о проекте инициативного бюджетирования (далее - проект)

1.	Инициаторы проекта	указывается название инициативной группы, наименование некоммерческой организации, общественной организации
2.	Полное наименование проекта
3.	Место реализации проекта	указывается конкретное место (адрес, объект), где планируется реализация проекта
4.	Сведения о представителе инициатора
	Ф.И.О.
	Телефон
	Адрес электронной почты
5.	Тип проекта (сфера реализации проекта)	одна из сфер, указанных в пункте 6 Порядка предоставления субсидий из областного бюджета бюджетам: 1) благоустройство территории муниципального образования; 2) дополнительное образование детей; 3) развитие и внедрение информационных технологий
6.	Количество жителей, принявших участие в обсуждении проекта	указываются результаты проведенных опросов (приводится подтверждающая информация), прикладываются копии протоколов собраний жителей с указанием количества участников
7.	Количество жителей, принявших обязательства по финансовому обеспечению проекта	указываются результаты проведенных опросов

2. Ориентировочный бюджет проекта.

Номер строки	Наименование расходов	Общая стоимость		Источники финансирования
				средства населения		средства бюджета муниципального образования		средства организаций и иные источники
		тыс. рублей	процентов	тыс. рублей	процентов	тыс. рублей	процентов	тыс. рублей	процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Разработка технической документации
2.	Строительные работы (работы по реконструкции)
3.	Приобретение материалов
4.	Приобретение оборудования
5.	Технический надзор
6.	Прочие расходы (указать какие)
7.	Итого

     Примечание.  В единицах измерения "тыс. рублей" указывается не более

одного десятичного знака после запятой.

3. Описание проекта   (включает   полный  перечень  приобретаемых товаров

(работ,  услуг)  с  приложением  технического  задания (ведомости объемов

работ) или спецификации).

3.1. Актуальность   проблемы,   на  решение   которой   направлен  проект

_________________________________________________________________________

3.2. Социальная эффективность от реализации проекта

_________________________________________________________________________

3.3. Планируемые результаты от реализации проекта для населения:

     создание новых объектов;

     восстановление существующих объектов.

3.4. Сведения о благополучателях:

     количество прямых благополучателей : человек,

     в том числе детей человек.

     Справочно:  численность постоянного населения населенного пункта, на

территории  которого  реализуется проект, на последнюю  отчетную дату: на

__/__/_____ года _____ человек.

3.5.  Создание  благоприятных  экологических  и   природных   условий  на

территории муниципального образования:

     1)...;

     2)...;

3.6.  Применение  новых   эффективных  технических  решений,  технологий,

материалов, конструкций и оборудования:

     не применяются;

     применяются (какие именно)

4. Информация по объекту.

4.1. Общая характеристика объекта

_________________________________________________________________________

4.2. Дата постройки, текущее  состояние  объекта (только для существующих

объектов): ______________________________________________________________

4.3. Информация о собственнике объекта

_________________________________________________________________________

       (к конкурсной заявке следует приложить документы (выписку),

                   подтверждающие право собственности)

5. Сведения о наличии технической документации

_________________________________________________________________________

   (указать существующую или подготовленную техническую документацию,

       приложить копию документации к настоящей конкурсной заявке)

6. Ожидаемый срок реализации проекта ____________________________________

                                               (месяцев, дней)

7. Эксплуатация и содержание объекта ____________________________________

8. Характеристика проекта в соответствии с критериями отбора ____________

9. Дополнительная информация и комментарии ______________________________

Уполномоченный представитель инициативной группы: _______________________

                                                    (подпись) (Ф.И.О.)

"___" ________ 20__ года