Приложение 8. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в образовательные учреждения, реализующие образовательные программы дошкольного образования" (постановки на учет) на бумажном носителе

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления отделом образования администрации
Апанасенковского муниципального округа
Ставропольского края муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в образовательные учреждения,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в образовательные учреждения, реализующие образовательные программы дошкольного образования" (постановки на учет) на бумажном носителе

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги

Я, __________________________________________________________________

ФИО родителя (законного представителя)

Паспортные данные родителя (законного представителя): серия: _____ N ______

выдан: _______________________________________ дата выдачи: _____________

ФИО представителя родителя (законного представителя) (заполняется при необходимости):

_________________________________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя родителя

(законного представителя) (заполняется при необходимости):

_________________________________________________________________

как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в качестве нуждающегося в предоставлении места в образовательной организации, а также направить на обучение с _______ в муниципальную образовательную организацию

____________________________________________________________________

наименование образовательной организации

с предоставлением возможности обучения на _____________________________

указать язык образования

Режим пребывания ребенка в группе: ______________________________

Направленность группы: _________________________________________

Реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии):

_______________________________________________________________

ФИО ребенка______________________________________ дата рождения _______________,

реквизиты свидетельства о рождении ребенка:серия: ___________ N _________

выдано: ________________________________________________________,

проживающего по адресу: населенный пункт: __________, улица ______________,

дом ______________________, корпус ______, квартира ____________

При отсутствии мест для приема в указанной образовательной организации прошу направить на обучение в следующие по списку образовательные организации (указываются в порядке приоритета):

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

В связи с положенными мне специальными мерами поддержки (право на внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу во внеочередном (первоочередном) порядке. Соответствующие документы, подтверждающие право, прилагаются.

В образовательной организации

_______________________________________________________________

наименование образовательной организации из указанной в приоритете обучается брат (сестра)

_______________________________________________________________

ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление

_______________________________________________________________

ФИО брата (сестры)

Контактные данные родителя (законного представителя):

номер телефона: ________________________,

адрес электронной почты (при наличии) _______________________.

Приложение:

__________________________________________________________________

(документы, которые представил заявитель)

О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне (нужное вписать):

по телефону: ____________________;

по почтовому адресу: ___________________;

по адресу электронной почты: _____________________;

через МФЦ: __________________________.

____________________ (ФИО заявителя)

____________________ (подпись)

Дата:"___" __________20__ г.