Приложение 2. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии некоммерческим организациям на проведение мероприятий в сфере поддержки предпринимательства

Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидии некоммерческим
организациям на проведение мероприятий в
сфере поддержки предпринимательства на
территории муниципального образования
город Новый Уренгой

                                       Начальнику Департамента  экономики

                                       Администрации города Новый Уренгой

                                       __________________________________

                                ЗАЯВКА

            на участие в отборе на предоставление субсидии

         некоммерческим организациям на проведение мероприятий

                в сфере поддержки предпринимательства

       от _______________________________________________________

            (полное наименование юридического лица - участника 

                 отбора, должность, Ф.И.О. руководителя)

     Прошу предоставить субсидию в размере ______________________________

на проведение мероприятий в сфере поддержки предпринимательства _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указывается название мероприятия)

     1. Сведения о заявителе:

ИНН/КПП заявителя _______________________________________________________

ОГРН/ ОГРНИП ____________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Вид деятельности по ОКВЭД (указать код с расшифровкой) __________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

Режим налогообложения (ОСНО, УСН, ПСН) __________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  Количество планируемых участников мероприятий - юридических лиц,

физических  лиц  в  формах:  индивидуальный предприниматель, крестьянское

(фермерское)    хозяйство,    сельскохозяйственный    кооператив,  личное

подсобное хозяйство, самозанятые граждане _______________________________

________________________________________________________________________.

     3.    Фактическая  численность  работников  на  дату  подачи  заявки

составляет __________ чел.

     4.    Обязуюсь   в  истечении  12  (двенадцати)  месяцев  с  момента

подписания    договора    сохранить  заявленную  фактическую  численность

работников в количестве _____________ человек.

     5.    Информация   о  получении  иной  финансовой  поддержки  (форма

поддержки, сроки, когда и кем оказывалась):

     - ранее оказывалась ________________________________________________

     - в настоящее время оказывается ____________________________________

     - в будущем планируется получение _________________________________.

     С  Порядком  предоставления  субсидии некоммерческим организациям на

проведение    мероприятий    в  сфере  поддержки  предпринимательства  на

территории муниципального образования город Новый Уренгой ознакомлен.

     Некоммерческая организация ________________________________________:

     -      выражает    согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    информации    о

некоммерческой  организации,  подаваемой заявке, а также иной информации,

связанной с отбором;

     -  обязуется соблюдать целевое использование субсидии в соответствии

с пунктом 1.3 Порядка.

     Настоящим    подтверждаю    достоверность   сведений  и  документов,

представленных  в  составе  заявки  на участие в отборе на предоставление

субсидии  некоммерческим  организациям  на проведение мероприятий в сфере

поддержки  предпринимательства  на  территории муниципального образования

город Новый Уренгой.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель организации

______________________/__________________________________/

М.П. ____ _____________ 20____