Приложение N 3. Заявление о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки ветеранам боевых действий

Приложение N 3
к приказу
министерства образования Тульской области
от 27 августа 2024 г. N 1282

__________________________________________________

наименование организации

_________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

__________________________________________________

место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации

__________________________________________________

Номер контактного телефона: ________________________

Паспорт: __________________________________________

серия, номер, кем выдан, дата выдачи

__________________________________________________

Дата рождения: ____________________________________

число, месяц, год

Сведения о СНИЛС ________________________________

Представитель заявителя ____________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________

место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации

_________________________________________________

Паспорт представителя заявителя: ___________________

_________________________________________________

серия, номер, кем выдан, дата выдачи

_________________________________________________

Номер контактного телефона: _______________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: ________________________________________

__________________________________________________

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных, при получении согласия от представителя субъекта персональных данных

заявление

Прошу предоставить мне, как ветерану боевых действий_______________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О

дополнительные меры социальной поддержки в соответствии с вышеназванным указом:

нужное отметить "X"

Бесплатное получение второго среднего профессионального образования в государственных профессиональных образовательных организациях Тульской области по одной из образовательных программ среднего профессионального образования или основных программ профессионального обучения на период получения образования по выбранной программе в этой образовательной организации

Бесплатное получение дополнительного профессионального образования в государственных профессиональных образовательных организациях Тульской области или образовательных организациях Тульской области дополнительного профессионального образования по одной из дополнительных профессиональных программ на период получения образования по выбранной программе в этой образовательной организации

Я предупрежден об ответственности за достоверность представленных мною сведений и документов, в которых они содержатся. Указанную (ые) дополнительную (ые) меру (ы) социальной поддержки ранее не получал.

Дата ____________ ______________ _______________________ подпись заявителя

К заявлению прилагаю:

1. ____________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________

4 _____________________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

7._____________________________________________________________________________

8. _____________________________________________________________________________

9. _____________________________________________________________________________

Дата ____________ ______________ _______________________ подпись заявителя

Заявление N ____________ и документы гр. __________________ рег. N заявления принял _________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)