Приложение 2. Акт проверки

Приложение 2 к Порядку

Акт проверки N ____

_________________

"___" _____________ 20__ г.

(место проведения)

Комиссия в составе:

______________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (при наличии), должность)

______________________________________________________________

                    (Ф.И.О. (при наличии), должность)

В присутствии __________________________________________________

                 (Ф.И.О. (при наличии) уполномоченного лица,

             должность, реквизиты документа подтверждающие

                                 полномочия)

На основании распоряжения Администрации Ханты-Мансийского района от _______________N __________ "О плане проведения проверок соблюдения получателями субсидий, порядков и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидий предоставляемых из бюджета Ханты-Мансийского района за счет субвенций органам местного самоуправления муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на реализацию отдельных государственных полномочий в сфере поддержки сельскохозяйственного производства и деятельности по заготовке и переработке дикоросов на ________ год" провели проверку

________________________________________________________________

                   (наименование объекта проверки)

В рамках проверки установлено:

________________________________________________________________

К акту проверки прилагаются:

________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

    _________________________                 ____________________

         должность              подпись       Ф.И.О. (при наличии)

    _________________________                  ___________________

         должность               подпись      Ф.И.О. (при наличии)

С актом осмотра ознакомлен, копию акта получил:

    ______________________________________________________________

       (Ф.И.О. (при наличии) уполномоченного лица, должность,

    реквизиты документа подтверждающие полномочия, дата получения)