Приложение. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, а также земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Перераспределение земель
и (или) земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности Фроловского
муниципального района
Волгоградской области, земель
и (или) земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена,
расположенных на территории
Фроловского муниципального района,
а также земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                         Главе Фроловского муниципального

                                             района Волгоградской области

                          _______________________________________________

                                                    Сведения о заявителе:

                              для физ. лица: фамилия, имя и (при наличии)

                                     отчество, место жительства заявителя

                                   и реквизиты документа, удостоверяющего

                                                             его личность

                          _______________________________________________

                            для юр. лица: наименование, место нахождения,

                                 организационно-правовая форма и сведения

                                  о государственной регистрации заявителя

                         в Едином государственном реестре юридических лиц

                          _______________________________________________

                                             для представителя заявителя:

                                    фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                      представителя заявителя и реквизиты

                                документа, подтверждающего его полномочия

                          _______________________________________________

                                 почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                    номер телефона для связи с заявителем

                                             или представителем заявителя

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о  перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся

    в муниципальной собственности, земель и (или) земельных участков,

    государственная собственность на которые не разграничена, а также

         земельных участков, находящихся в частной собственности

     Прошу перераспределить земельный участок с кадастровым номером _____

________________________________________________________________________,

находящийся    в    муниципальной   собственности   или   (при   наличии)

государственная  собственность  на  который  не разграничена, и земельный

участок с кадастровым номером __________________________________________,

находящимся на праве собственности у ____________________________________

________________________________________________________________________.

Реквизиты утвержденного проекта межевания территории

_________________________________________________________________________

    (указывается  в случае, если перераспределение земельных участков

        планируется осуществить в соответствии с данным проектом)

Результат муниципальной услуги прошу направить следующим способом:

_________________________________________________________________________

Приложение (нужное отметить):

________ копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на

земельный   участок,   принадлежащий   заявителю,  в  случае  если  право

собственности   не  зарегистрировано  в  Едином  государственном  реестре

недвижимости, на ____ л. в ___ экз.;

________ схема расположения земельного участка в случае, если отсутствует

проект   межевания   территории,   в   границах   которой  осуществляется

перераспределение земельных участков, на ___ л. в __ экз.;

________ документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае  если  с заявлением о предоставлении земельного участка обращается

представитель заявителя, на ___ л. в __ экз.;

________ согласие в письменной форме землепользователей, землевладельцев,

арендаторов, залогодержателей исходных земельных участков, если земельные

участки,   которые   предлагается  перераспределить,  обременены  правами

указанных лиц, на ___ л. в __ экз.;.

 (заполняется в соответствии со способом образования земельного участка)

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

 при  личном  обращении в администрацию Фроловского района Волгоградской

  области __________________________________;

                 (подпись заявителя)

 при личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи

  заявления ________________________________________;

                          (подпись заявителя)

 почтовым отправлением на адрес: __________________________;

                                       (подпись заявителя)

 в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте

  уполномоченного органа ___________________________________;

                                      (подпись заявителя)

 в электронном виде посредством направления скан-копии документа на

  электронный: e-mail ______________ ___________________________________.

                                                  (подпись заявителя)

Расписка получена

"__" ___________ ____ г.

_________________________________________________________________________

        (фамилия,  имя, отчество заявителя или его представителя)

Я   согласен  (а)   на  обработку  персональных  данных  в  администрации

Фроловского муниципального района Волгоградской области.

Заявитель:

___________________________ _______________ _____________________________

 (должность представителя      (подпись)       (имя, отчество, фамилия

    юридического лица)                     юридического лица, физического

                                                 лица) представителя

М.П.

"__" ______________ 20__ г.

________________________________________________________  _______________

(фамилия, имя, отчество сотрудника, принявшего документ)     (подпись)