Приложение. Заявка на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций Вологодской области для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Приложение
к Порядку

                                                                    Форма

                                 ЗАЯВКА

          на участие в отборе социально ориентированных

          некоммерческих организаций Вологодской области

          для оказания информационной поддержки в форме

            содействия в создании официальных сайтов в

        информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

            и (или) обеспечении их функционирования путем

     использования федеральной государственной информационной

               системы "Единый портал государственных

                  и муниципальных услуг (функций)"

Направляю   заявку  на   участие  в  отборе   социально   ориентированных

некоммерческих    организаций    Вологодской    области    для   оказания

информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов

в информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет" и (или) обеспечении

их функционирования  путем   использования   федеральной  государственной

информационной системы "Единый портал государственных и

муниципальных услуг (функций)"

Полное наименование
Сокращенное наименование (при наличии)
ИНН
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Контактные данные организации (место нахождения и адрес, номер телефона и адрес электронной почты)
Руководитель (Ф.И.О., должность, номер телефона и адрес электронной почты)
Контактное лицо по вопросам участия в отборе (Ф.И.О., номер телефона, адрес электронной почты)
Осуществляемые согласно учредительным документам виды деятельности в соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022	виды деятельности (проставить галочку в соответствующем поле):
		оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам
		благотворительная деятельность, а также деятельность в области организации и поддержки благотворительности и добровольчества (волонтерства)
		деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации
		деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта и содействие указанной деятельности, а также содействие духовному развитию личности
Реализованные организацией программы или проекты в рамках видов деятельности, указанных в подпункте "а" пункта 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022, за один год до дня подачи заявки (указать наименование программы (проекта), дату проведения, информационные ресурсы, на которых размещена информация об их проведении)
Количество работников организации, число привлеченных (привлекаемых) добровольцев, волонтеров на дату подачи заявки		работники
		добровольцы, волонтеры
Количество благополучателей, охватываемых при осуществлении видов деятельности, указанных в подпункте "а" пункта 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022, за один год до дня подачи заявки
Муниципальные образования (городские и муниципальные округа, муниципальные районы) в Вологодской области, на территории которых осуществлялись виды деятельности, указанные в подпункте "а" пункта 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022, за один год до дня подачи заявки
Количество опубликованных в течение одного года, предшествующего дате подачи заявки, в средствах массовой информации (с указанием источника публикации) сообщений и материалов об осуществляемой участником Отбора деятельности согласно подпункту "а" пункта 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022	количество сообщений	источник публикаций
Подтверждаю, что организация: не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении ее не введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; не является российским юридическим лицом, учредителями (участниками, членами) которого являются иностранные граждане и(или) организации либо лица без гражданства; не является получателем средств из федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации и местного бюджета на цели обеспечения доступа пользователей к информации, размещаемой на официальном сайте социально ориентированной некоммерческой организации в сети "Интернет"; не включена в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в составляемые в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечни организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения; не включена в реестр иностранных агентов; в отношении организации отсутствуют факты привлечения к административной ответственности по административным правонарушениям, предусмотренным статьями 13.15, 20.2 и 20.3.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях	да

Прилагаемые документы:
__________________________________________________________________ (наименование некоммерческой организации) обязуется представлять в Департамент внутренней политики Правительства Вологодской области информацию: об изменении сведений (полное и сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации; основной государственный регистрационный номер (ОГРН); контактные данные социально ориентированной некоммерческой организации (местонахождение и адрес, номер телефона и адрес электронной почты), руководителя социально ориентированной некоммерческой организации (номер телефона и адрес электронной почты); о прекращении соответствия требованиям, указанным в пункте 5 Правил осуществления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 года N 2022, не позднее пяти рабочих дней с даты возникновения любого из обстоятельств, повлекших такое несоответствие.
Достоверность представленной информации подтверждаю.
С условиями предоставления информационной поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечении их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", указанными в Правилах и Порядке отбора социально ориентированных некоммерческих организаций Вологодской области для оказания информационной поддержки в форме содействия в создании официальных сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) обеспечения их функционирования путем использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденном постановлением Правительства Вологодской области, ознакомлен и согласен.
Руководитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)