Приложение N 1. Представление к награждению Почетной грамотой Комитета по сельскому хозяйству и государственному техническому надзору Псковской области

Приложение N 1
к Положению о Почетной грамоте Комитета по
сельскому хозяйству и государственному
техническому надзору Псковской области

                              Представление

                    к награждению Почетной грамотой

          Комитета по сельскому хозяйству и государственному

                техническому надзору Псковской области

1. Фамилия ______________________________________________________________

                            имя, отчество (при наличии)

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Наименование организации (предприятия, учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (место нахождения в соответствии с государственным адресным реестром,

            регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя)

4. Пол ______________ 5. Дата рождения __________________________________

                                               (число, месяц, год)

6. Место рождения _______________________________________________________

                     (республика, край, область, округ, город, район,

                                поселок, село, деревня)

7. Образование __________________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                               заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

9. Какими наградами награжден(а) (государственными, ведомственными)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

11. Стаж работы в отрасли ______ 12. Стаж работы в организации __________

13. Трудовая деятельность  (включая учебу в  высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год				Должность с указанием организации		Местонахождение организации
поступления		ухода

Подпись руководителя кадрового подразделения

14. Характеристика  с  указанием  конкретных   заслуг  представляемого  к

награждению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________

(Ф.И.О. уполномоченного лица)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

СОГЛАСОВАНО:

______________________________

(Ф.И.О. уполномоченного лица)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.