Приложение N 1. Порядок определения цен (тарифов) на платные услуги, предоставляемые медицинскими организациями области

Приложение N 1

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения области

от 16 августа 2023 года N 925

Порядок
определения цен (тарифов) на платные услуги, предоставляемые медицинскими организациями области

1. Настоящий Порядок определения цен (тарифов) на платные услуги разработан для применения областными государственными бюджетными, казенными и автономными учреждениями здравоохранения.

Основным методом установления цен (тарифов) является метод экономической обоснованности расходов.

Дополнительными методами утверждения (установления) цен и тарифов являются:

- метод индексации, в соответствии с которым цены и тарифы, установленные с использованием метода экономической обоснованности расходов, пересматриваются с учетом индексов-дефляторов, учитываемых для формирования областного бюджета на расчетный период регулирования;

- метод сопоставимых рыночных цен (анализа рынка).

2. Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных услуг в соответствии с уставом, с учетом требований федеральных законов Российской Федерации, нормативных правовых актов Российской Федерации, правовых актов Белгородской области.

3. Перечень платных услуг должен соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и включать платные услуги в соответствии с лицензией медицинской организации на осуществление медицинской деятельности.

4. Цены (тарифы) на платные услуги формируются учреждением в соответствии с Методикой определения цены (тарифа) на платные услуги, предоставляемые медицинскими организациями Белгородской области (далее - Методика), установленной настоящим Порядком, и утверждаются приказом руководителя учреждения.

5. Формирование цен (тарифов) на платные медицинские и немедицинские услуги осуществляется в соответствии с разделом I Методики.

6. Формирование цен на платные медицинские услуги методом сопоставимых рыночных цен (анализа рынка) осуществляется в соответствии с разделом II Методики.

7. Цена (тариф) на платную услугу определяется на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением платных услуг, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом:

- анализа фактических затрат учреждения на оказание платных услуг в предшествующие периоды;

- прогнозной информации о динамике уровня цен (тарифов), стоимости расходов, включаемых в состав затрат по оказанию учреждением платных услуг, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;

- анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;

- анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

8. Цена (тариф) на платную услугу не может быть ниже величины финансового обеспечения таких же услуг в расчете на единицу оказания государственной услуги, выполняемых учреждением в рамках государственного задания, и тарифов за счет средств обязательного медицинского страхования.

9. Цена (тариф) на медицинскую услугу формируется с учетом покрытия издержек на оказание данных услуг, необходимой прибыли с учетом конъюнктуры рынка (спроса и предложения); качества и потребительских свойств услуги, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20 процентов.

10. Учреждение обязано предоставить посредством размещения на своем сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) учреждения в наглядной и доступной форме информацию, содержащую сведения о перечне платных услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления платных услуг и порядке их оплаты, а также другую информацию, предусмотренную законодательством.

11. Согласованный с Министерством здравоохранения Белгородской области перечень категорий граждан, которым устанавливаются скидки на платные услуги, и размеры скидок с цены, сформированные учреждением, утверждаются приказом руководителя учреждения.

12. Оказание платных медицинских услуг осуществляется учреждением в соответствии с положением о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в учреждении, разработанным на основании постановления Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 года N 736 и утвержденным руководителем учреждения, внутренними локальными актами учреждения (приказами, правилами внутреннего трудового распорядка, коллективными договорами, графиками работы и др.), а также другими требованиями законодательства.

13. Оказание платных медицинских услуг не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания медицинской помощи, предоставление которой осуществляется бесплатно в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на соответствующий год.

Методика определения цены (тарифа) на платные услуги, предоставляемые медицинскими организациями Белгородской области

I. Метод экономической обоснованности расходов

1. Общее положение по расчету стоимости услуг

Цена платной услуги определяется на основе расчета экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов (далее - затраты) и прибыли, обеспечивающей финансирование других обоснованных затрат и налогов.

Ц _УСЛ=З _УСЛ+Р,

где:

Ц _УСЛ - цена платной услуги (руб.);

З _УСЛ - затраты на оказание платной услуги (руб.);

Р - рентабельность (руб.).

Затраты учреждения на оказание платной услуги распределяются на затраты, непосредственно связанные с оказанием платной услуги, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не используемые непосредственно в процессе оказания платной услуги.

К затратам, непосредственно связанным с оказанием платной услуги, относятся:

- затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной услуги (основной персонал);

- затраты на приобретение материальных запасов, полностью потребляемых в процессе оказания платной услуги;

- амортизация оборудования, используемого в процессе оказания платной услуги;

- иные затраты, связанные с оказанием платной услуги.

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не используемым непосредственно в процессе оказания платной услуги (далее - накладные затраты), относятся:

- затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания платной услуги (далее - административно-управленческий персонал);

- общехозяйственные затраты - затраты на приобретение материальных запасов, оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, а также на обслуживание и текущий ремонт объектов (далее - общехозяйственные затраты);

- затраты на уплату налогов, пошлины и иных обязательных платежей; амортизация зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием платной услуги;

- иные затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждений в целом, но не используемые непосредственно в процессе оказания платной услуги.

2. Расчет затрат на платные медицинские услуги

Расчет затрат на платные медицинские услуги проводится методом прямого счета.

Затраты на оказание платной услуги определяются по формуле:

З _УСЛ=З _ОП+З _МЗ+З _АМ+З _ИЗ+З _Н,

где:

З _УСЛ - затраты на оказание платной услуги (руб.);

З _ОП - затраты на оплату труда основного персонала (руб.);

З _МЗ - затраты на приобретение материальных запасов, полностью потребляемых в процессе оказания платной услуги (руб.);

З _АМ - сумма амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги (руб.);

З _ИЗ - иные затраты, связанные с оказанием платной услуги (руб.);

З _Н - накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги (руб.).

Затраты на оплату труда основного персонала включают затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала (среднемесячная зарплата по итогам предыдущего года) и рассчитываются как сумма произведений фактической стоимости единицы рабочего времени (например, человеко-дня, человеко-часа) на количество единиц времени, необходимое для оказания платной услуги.

Расчет производится по каждому сотруднику, участвующему в оказании соответствующей платной услуги, и определяется по формуле:

З _ОП=SUM (ОТ _ЧТ _УСЛ),

где:

З _ОП - затраты на оплату труда основного персонала (руб.);

ОТ _Ч - повременная ставка (включая начисления на выплаты по оплате труда). Определяется как частное от деления среднемесячной заработной платы (с начислениями) на месячный фонд рабочего времени (руб./мин);

Т _УСЛ - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание платной услуги (мин).

Расчет затрат на оплату труда основного персонала производится по форме согласно таблице 1.

Таблица 1

Расчет затрат на оплату труда основного персонала

(наименование платной услуги)

Показатели	Категория персонала
	ВМП	СМП	ММП
Должностной оклад, руб.
Размер доплаты за работу с вредными и опасными условиями труда (4 - 40%)
Доплата за работу с вредными и опасными условиями труда (руб.)
Доплата за квалификационную категорию (руб.)
Доплата за ученую степень и почетное звание (руб.)
Вознаграждение по итогам работы по показателям и критериям
Итого среднемесячная заработная плата, руб.
Месячный фонд рабочего времени, мин.
ФОТ за 1 мин., руб.
Время проведения процедуры, мин.
Затраты на ФЗП, руб.
Начисления на ФЗП (30,2%), руб.
Всего затраты на заработную плату, руб.

Затраты на приобретение материальных запасов, полностью потребляемых в процессе оказания платной услуги, рассчитываются как сумма произведений средних цен на материальные запасы на объем их потребления в процессе оказания платной услуги.

Расчет производится по каждому виду материальных запасов и определяется по формуле:

З _МЗ=SUM (МЗЦ),

где:

З _МЗ - затраты на материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания платной услуги (руб.);

МЗ - материальный запас определенного вида (ед.);

Ц - цена материального запаса (руб. за ед.).

Расчет затрат на материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания платной услуги, производится по форме согласно таблице 2.

Таблица 2

Расчет затрат на материальные запасы

(наименование платной услуги)

Наименование услуги	Наименование материальных запасов	Единица измерения	Объем потребления (в единицах измерения)	Цена за единицу материального запаса (руб.)	Всего затрат на материальные запасы (руб.) графа 6 = графа 4 х графа 5
N п/п
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого		X	X	SUM строк

Сумма амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги (З _ам), определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы амортизации и времени работы оборудования в процессе оказания платной услуги.

Расчет суммы амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги, производится по форме согласно таблице 3.

Таблица 3

Расчет суммы амортизации оборудования

(наименование платной услуги)

N п/п	Наименование оборудования	Балансовая стоимость оборудования (руб.)	Годовая норма амортизации (%)	Годовая норма времени работы оборудования (час.)	Время работы оборудования в процессе оказания платной услуги (час.)	Сумма начисленной амортизации (руб.) графа 7 = графа 3 х графа 4 х графа 6 / графа 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Итого	X	X	X	X	SUM строк

Накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги, определяются пропорционально (соразмерно) затратам на оплату труда и начислениям на выплаты по оплате труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной услуги, по формуле:

З _Н=k _НЗ _ОП,

где:

З _Н - накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги (руб.);

З _ОП - затраты на оплату труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной услуги (руб.);

К _Н - коэффициент накладных затрат рассчитывается по формуле:

,

где:

Зауп - фактические затраты на оплату труда административно-управленческого персонала (руб.);

Зохн - фактические общехозяйственные затраты, пошлины и иные обязательные платежи (руб.);

Заохн - сумма амортизации имущества общехозяйственного назначения (руб.);

SUM Зоп - суммарный фонд оплаты труда всего основного персонала (руб.).

Фактические затраты на оплату труда административно-управленческого персонала включают:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда административно-управленческого персонала;

- затраты по повышению квалификации всего основного и административно-управленческого персонала.

Фактические общехозяйственные затраты включают:

- затраты на материальные и информационные ресурсы, затраты на услуги в области информационных технологий (в том числе приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение);

- затраты на коммунальные услуги, услуги связи, транспорта, затраты на услуги банков, прочие услуги, потребляемые учреждением при оказании платной услуги;

- затраты на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, в том числе затраты на охрану (обслуживание систем видеонаблюдения, тревожных кнопок, контроля доступа в здание и т.п.), затраты на противопожарную безопасность (обслуживание оборудования, систем охранно-пожарной сигнализации и т.п.), затраты на текущий ремонт по видам основных фондов, затраты на содержание прилегающей территории, затраты на арендную плату за пользование имуществом (в случае, если аренда необходима для оказания платной услуги).

Сумма амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования и годовой нормы амортизации.

Расчет накладных затрат производится по форме согласно таблице 4.

Таблица 4

Расчет цены на платную услугу

(наименование платной услуги)

N п/п	Наименование статей затрат	Сумма (руб.)
1.	Затраты на оплату труда основного персонала (З ОП)
2.	Затраты на приобретение расходных материалов (З МЗ)
3.	Сумма амортизации оборудования (З АМ)
4.	Иные затраты, связанные с оказанием платной услуги (З ИЗ)
5.	Накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги (З ИЗ)
6.	Итого затрат (З УСЛ)	строка 6 = строка 1 + строка 2 + строка 3 + строка 4 + строка 5
7.	Рентабельность (Р)
8.	Цена на платную услугу (Ц УСЛ) (без НДС)	строка 8 = строка 6 + строка 7
9.	Цена на платную услугу (с НДС) (рассчитывается, если услуга (работа) признается объектом налогообложения налогом на добавленную стоимость)

3. Расчет затрат на платные немедицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями Белгородской области

Расчет затрат на платные немедицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями области, проводится расчетно-аналитическим методом.

При использовании расчетно-аналитического метода затраты на оказание платной услуги рассчитываются на основе фактических затрат учреждения в предшествующие периоды исходя из расчета средней стоимости единицы времени (человеко-дня, человеко-часа) и количества единиц времени (человеко-дней, человеко-часов), необходимых для оказания услуги (работы).

При использовании расчетно-аналитического метода применяется следующая формула:

,

где:

Зусл - затраты на оказание платной услуги (руб.);

SUM Зучр - сумма всех затрат учреждения за период времени (руб.),

Фр.вр. - фонд рабочего времени основного персонала учреждения за тот же период времени (час);

Тусл - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание платной услуги (час).

Расчет цены на платную услугу

Ц _УСЛ=Зусл+Р,

где:

Зусл - затраты на оказание платной услуги (руб.);

Ц _УСЛ - цена платной услуги (руб.);

Р - рентабельность.

Для расчета цены на платные услуги используются данные бухгалтерского, статистического учета и отчетности.

Себестоимость сложной услуги рассчитывается путем суммирования стоимостей простых медицинских услуг, входящих в ее состав. Например, клинический анализ крови состоит из ряда простых медицинских услуг: определение гемоглобина, подсчет эритроцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, подсчет скорости оседания эритроцитов и т.д. При этом трудозатраты, расходы на реактивы и другие расходы рассчитываются по каждому отдельному исследованию, а затем суммируются.

В тех случаях, когда установлены нормативы затрат времени на осуществление сложной услуги в целом, расчет цены на ее оказание проводится аналогично расчету цены на простую услуг.

II. Метод сопоставимых рыночных цен (анализа рынка)

Метод сопоставимых рыночных цен предполагает установление стоимости на медицинские услуги на основании выборки цен внутри региона и в других регионах Российской Федерации с аналогичными названиями.

Основными особенностями метода сопоставимых рыночных цен являются:

- применение метода предполагает предварительный анализ рынка на предмет средних цен на аналогичные услуги;

- услуга, цена которой взята за пример, должна быть сопоставима по названию и методу ее оказания;

- данные о цене на медицинские услуги должны быть проверяемыми и взяты из официальных источников сети "Интернет" (официальные сайты медицинских организаций Российской Федерации);

- в расчете цены должны применяться данные преимущественно государственных медицинских организаций, расположенных в Центральном Федеральном округе (за исключением города Москвы и Московской области);

- сведения о стоимости должны быть получены не менее пяти медицинских организаций;

Средняя рыночная цена рассчитывается по формуле:

<ц> = (ц1 + ц2 + ц3 + ц4 + ц5) / n,

где:

<ц>- среднее значение величины цены услуги;

ц - предложение по цене от сторонних медицинских организаций;

n - общее количество предложений.

В целях определения однородности совокупности значений выявленных цен, используемых в расчете среднерыночной цены, рекомендуется определять коэффициент вариации. Коэффициент вариации цены определяется по следующей формуле:

V = / ц * 100,

где:

V - коэффициент вариации;

- среднее квадратичное отклонение, которое рассчитывается по формуле:

,

где:

ц _i - цена услуги, указанная в источнике с номером i;

<ц> - средняя арифметическая величина цены услуги;

n - количество значений, используемых в расчете.

Если коэффициент вариации цены превышает 33%, то совокупность значений, используемых в расчете, считается неоднородной. В этом случае целесообразно провести дополнительные исследования рынка в целях увеличения количества ценовой информации, используемой в расчетах.