Дополнительное соглашение от 28 августа 2024 г. N 6/190-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2023 года N 190-ОМС

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Колчинской Татьяны Петровны,

- первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Недочуковой Елены Сергеевны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" в лице директора Челябинского филиала Общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" - заместителя директора по региональному управлению Общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области Коноваленко Яны Александровны,

АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "АСТРАМЕД-МС" (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) ФИЛИАЛ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ в лице первого заместителя директора Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Рываева Дениса Петровича,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2023 года N 190-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

1.1. Подпункт 6 после слов "проведения процедуры криопереноса эмбриона" дополнить словами "; медицинской помощи по профилям "онкология", "радиология".

1.2. Главу 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров" дополнить пунктом 3.4.3 следующего содержания:

"3.4.3. Оплата медицинской помощи, оказанной в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области в условиях дневного стационара по профилю медицинской помощи "онкология", осуществляется в размере 100% стоимости законченного случая лечения, оказанного в соответствии со схемой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), определенной приложением 7 к Методическим рекомендациям, по тарифам "Онкологические (первичная специализированная МСП в ДС сверх БП ОМС)", "Онкологические (специализированная МП в ДС сверх БП ОМС)" в рамках утвержденных бюджетных ассигнований.

При назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в Приложении 13 к Методическим рекомендациям, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований и (или) иммуногистохимических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).

В рамках одного случая лечения в движении пациента должна быть одна койка по профилю "онкология", на которой была оказана медицинская помощь в соответствии с объемами, установленными Комиссией в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области.".

2. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

2.1. Абзац 21 после слов "медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (проведение процедуры криопереноса эмбриона" дополнить словами ", медицинской помощи по профилям "онкология", "радиология".

2.2. Главу 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной условиях дневных стационаров" дополнить пунктом 3.13 следующего содержания: "3.13. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в дополнение к базовой программе ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области в условиях дневного стационара по профилю медицинской помощи "онкология", "Онкологические (первичная специализированная МСП в ДС сверх БП ОМС)", "Онкологические (специализированная МП в ДС сверх БП ОМС)" установлены в размере 100 000,00 рублей.".

ГАРАНТ:

Пункт 3 вступает в силу с 1 сентября 2024 г.

3. В раздел IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" внести следующие изменения:

3.1. Пункт 2 после слов "оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" дополнить словами "в рамках Базовой программы ОМС".

3.2. Дополнить пунктом 2 ¹ следующего содержания: "2 ¹. Подушевой норматив финансирования для расчета размера штрафа применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области (дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, не установленные базовой программой ОМС; объемы медицинской помощи, установленные в дополнение к базовой программе ОМС) (за исключением случаев применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 5 к Правилам ОМС):

2 ¹.1. при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - подушевой норматив финансирования в соответствии с территориальной программой установлен:

- обращение в размере - 95,71 рублей;

2 ¹.2. при оказании медицинской помощи в стационарных условиях - подушевой норматив финансирования в соответствии с территориальной программой установлен:

- случай госпитализации в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 198,97 рублей;

2 ¹.3. при оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров - подушевой норматив финансирования в соответствии с территориальной программой установлен:

- случай лечения в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 401,88 рублей.".

4. В приложение 11 к Тарифному соглашению внести следующие изменения:

4.1. Таблицу 1 "Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения", таблицу 2 "Тарифы осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках II этапа диспансеризации взрослого застрахованного населения" изложить в новой редакции (приложение 1).

4.2. Дополнить таблицей 1/1 "Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения" (приложение 1).

5. В приложение 12 к Тарифному соглашению внести следующие изменения:

5.1. Таблицу 1 "Тарифы на оплату комплексного посещения профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения", таблицу 2 "Тарифы осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках I этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" изложить в новой редакции (приложение 2).

5.2. Дополнить таблицей 1/1 "Тарифы на оплату комплексного посещения профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения" (приложение 2).

6. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2024 года, за исключением пункта 3, таблицы 1/1 приложения 1, таблицы 1/1 приложения 2, вступающих в силу с 1 сентября 2024 года.