Приложение 3. Форма заявления о предоставлении земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности,
гражданину или юридическому лицу в собственность бесплатно"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка

В администрацию МО город Донской

Тульской области

от __________________________________________

________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

________________________________________________

________________________________________________

(место жительства гражданина)

________________________________________________

________________________________________________

(данные паспорта гражданина)

________________________________________________

(телефон)

________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии))

Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Прошу в целях реализации права на предоставление в собственность бесплатно отдельным категориям граждан земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, предоставить земельный участок в собственность бесплатно для _______________________________________________________________

(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства,

садоводства, дачного хозяйства)

Информация об испрашиваемом земельном участке:

1. Кадастровый номер земельного участка__________________________________

2. Площадь земельного участка____________

______________

3. Местоположение земельного участка____________________________________

4. Правообладатели помещений в здании, расположенном на испрашиваемом земельном участке _____________________________________

(Ф.И.О. гражданина) (вид права, на котором предоставлено жилое помещение

(жилой дом))

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка_______________________________________________________________________

Приложение___________________________________________________________________

Заявитель_____________________________________________________________________

(ФИО гражданина) (подпись)

_____________________

(дата)