Приложение 1. Протокол заседания комиссий при территориальном отделе министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по рассмотрению вопросов о приеме в стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, временном выбытии, переводе и выписке из нее

Приложение 1
к Положению о комиссиях
при территориальных отделах
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по рассмотрению вопросов о приеме
в стационарную организацию социального
обслуживания, предназначенную для лиц,
страдающих психическими расстройствами,
временном выбытии, переводе
и выписке из нее

Протокол N ____
заседания комиссий при территориальном отделе министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по рассмотрению вопросов о приеме в стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, временном выбытии, переводе и выписке из нее

____________________________________________________________________

                       (наименование комиссии)

"__" ____________ 20__ г.

(дата заседания Комиссии)

На заседании Комиссии присутствовали:

Председатель: ______________________________________________________

                                 (инициалы, фамилия)

Заместитель председателя: __________________________________________

                                 (инициалы, фамилия)

Секретарь: _________________________________________________________

                                 (инициалы, фамилия)

Члены Комиссии: ____________________________________________________

                                 (инициалы, фамилия)

Повестка дня:

1. Рассмотрение заявления __________________________________________

                               (ФИО заявителя (и/или законного

                                        представителя)

от "__" ________________ 20__ г. о приеме в стационарную организацию

социального обслуживания.

2. Рассмотрение заявления __________________________________________

                     (ФИО заявителя (и/или законного представителя),

                          лица, обязующегося обеспечивать помощь)

от "__" _______________ 20__ г. о переводе (выписке) из стационарной

организации социального обслуживания.

3. Рассмотрение обращения __________________________________________

                      (ФИО заявителя (и/или законного представителя,

                          лица, обязующегося обеспечивать помощь)

от "__" __________________ 20__ г. об отказе во временном выбытии из

стационарной организации социального обслуживания.

Комиссия установила:

1)   уровень    информированности    гражданина,    в    том   числе

несовершеннолетнего, о последствиях его   приема    в   стационарную

организацию социального обслуживания, последствиях перевода  в  иную

организацию социального обслуживания или выписки из нее, а также   о

последствиях отказа от поданного заявления ________________________;

(последствия приема (перевода, выписка), а также отказа от заявления

      разъяснены, уведомлен о последствиях устно и т.д. и т.п.)

2) нуждаемость гражданина в помощи и уходе за ним при   выписке   из

стационарной организации социального обслуживания; сведения о  лице,

обязующемся обеспечивать помощь

____________________________________________________________________

   (гражданин нуждается/не нуждается в помощи и уходе за ним при

                                выписке;

___________________________________________________________________;

    ФИО, адрес проживания лица, обязующего обеспечивать помощь)

3) основания для отказа во   временном   выбытии   лицу,   подавшему

заявление о   временном   выбытии    из   стационарной   организации

социального обслуживания

___________________________________________________________________;

  (основания для отказа во временном выбытии имеются/отсутствуют,

         отказ во временном выбытии обоснован/необоснован)

4) нуждаемость совершеннолетнего гражданина в случае  его   выписки,

перевода или  временного   выбытия   из   стационарной   организации

социального обслуживания в предоставлении ему социальных   услуг   в

форме социального обслуживания на дому или в полустационарной  форме

социального обслуживания

___________________________________________________________________;

  (нуждается/не нуждается в предоставлении ему социальных услуг в

  форме социального обслуживания на дому (в полустационарной форме

                     социального обслуживания)

5) возможность несовершеннолетнего гражданина жить и воспитываться в

семье, в том числе с учетом получения образования, социальных  услуг

в форме социального обслуживания на дому или полустационарной  форме

социального обслуживания, реабилитационных или абилитационных услуг

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Мнение гражданина, его родителей или иных законных   представителей,

или иных лиц, обязующихся обеспечивать помощь гражданину, по вопросу

обращения в Комиссию

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Результаты голосования:

"за" -        чел.;

"против" -        чел.;

"воздержались" -       чел.

Рекомендации Комиссии:

1) С учетом   мнения   и   желания   гражданина   (и/или   законного

представителя) _____________________ в получении (социальных услуг в

стационарной   форме     социального    обслуживания,   медицинской,

психологической, педагогической, юридической, социальной помощи,  не

относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение), и  т.д.

в соответствии с п. 22 Положения о Комиссии), а также  установленной

нуждаемости гражданина в предоставлении вышеуказанных услуг, прием в

стационарную организацию  социального   обслуживания   на   условиях

предоставления социальных услуг в стационарной   форме   социального

обслуживания при постоянном (временном или пятидневном  (в   неделю)

круглосуточном проживании возможен/невозможен:

2) С   учетом  мнения  и   желания   гражданина   (и/или   законного

представителя) _____________________________ в получении (социальных

услуг в форме социального обслуживания на дому, в   полустационарной

или стационарной  форме   социального   обслуживания,   медицинской,

психологической, педагогической, юридической, социальной помощи,  не

относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение), и  т.д.

в соответствии с п. 24 Положения о Комиссии), а также  установленной

нуждаемости гражданина в предоставлении вышеуказанных услуг, перевод

из стационарной организации социального обслуживания _______________

____________________________________________________________________

   (указывается наименование организации социального обслуживания)

в иную организацию социального обслуживания

____________________________________________________________________

(указывается наименование организации социального обслуживания, куда

                   будет осуществлен перевод)

возможен/невозможен:

3) С учетом   мнения   и   желания   гражданина   (и/или   законного

представителя) _______________________ в получении (социальных услуг

на дому или в полустационарной   форме   социального   обслуживания,

медицинской,    психологической,     педагогической,    юридической,

социальной помощи, не относящейся к социальным услугам   (социальное

сопровождение), и т.д. в соответствии с п. 26 Положения о Комиссии),

а также установленной  нуждаемости   гражданина   в   предоставлении

вышеуказанных услуг, выписка из стационарной организации социального

обслуживания _______________________________________________________

     (указывается наименование организации социального обслуживания)

возможна/невозможна;

4) Основания для удовлетворения обращения гражданина

____________________________________________________________________

         (ФИО гражданина (и/или законного представителя)

о временном выбытии из _____________________________________________

                          (указывается наименование организации

                                 социального обслуживания)

отсутствуют/имеются.

Комиссия приняла решение о наличии  оснований/отсутствии   оснований

                                    (нужное подчеркнуть)

для признания недоимки  и   задолженности   по   пеням   и   штрафам

безнадежными к взысканию и их списания.

Временное   выбытие    из   стационарной   организации   социального

обслуживания возможно/невозможно в связи с

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

 (указываются условия в соответствии с п. 28 Положения о Комиссии)

Председатель комиссии	подпись	инициалы, фамилия
Члены комиссии	подпись	инициалы, фамилия