Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства экономического
развития Омской области
от 30 августа 2024 г. N 47

"Приложение
к приказу Министерства экономики
Омской области
от 1 апреля 2021 года N 31

                                ФОРМА

         заявки на заключение соглашения об осуществлении

        промышленно-производственной деятельности и (или)

       деятельности по логистике либо технико-внедренческой

            деятельности в особой экономической зоне

         промышленно-производственного типа "Авангард"

                                                  В Министерство

                                                  экономического развития

                                                  Омской области

                              Заявка

           на заключение соглашения об осуществлении

       промышленно-производственной деятельности и (или)

      деятельности по логистике либо технико-внедренческой

            деятельности в особой экономической зоне

          промышленно-производственного типа "Авангард"

     В соответствии со статьей 13.1 Федерального закона от 22  июля  2005

года N 116-ФЗ  "Об  особых  экономических зонах в Российской  Федерации",

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица или индивидуального

                           предпринимателя)

(далее - заявитель) в лице _____________________________________________,

                             (наименование должности, фамилия, имя,

                                    отчество (при наличии))

действующего на основании ______________________________________________,

                                   (наименование документа)

направляет  на   рассмотрение  и  оценку заявку на заключение  соглашения

об осуществлении ________________________________________________________

                            (наименование деятельности:

          промышленно-производственная/технико-внедренческая/деятельность

                                   по логистике)

в    особой   экономической   зоне   промышленно-производственного   типа

"Авангард" (далее - особая экономическая зона).

     На территории особой экономической зоны предполагается осуществление

следующего вида деятельности заявителя: _________________________________

________________________________________________________________________.

     Достоверность  сведений,  содержащихся   в   настоящей     заявке, и

прилагаемых к ней документов, гарантирую.

     Приложение к заявке:

     1. Копии учредительных документов (для юридических лиц,  действующих

на основании уставов, утверждаемых их учредителями,  участниками),  копия

решения  об  учреждении  общества,  принимаемого  собранием   учредителей

общества (для юридических лиц, действующих на основании типового устава),

копия основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации (для индивидуальных предпринимателей), на ____ л. в 1 экз.;

     2.   Паспорт   инвестиционного   проекта   и       финансовая модель

инвестиционного  проекта*  либо  паспорт   инвестиционного     проекта* и

нотариально заверенная копия концессионного  соглашения**,  либо  паспорт

инвестиционного проекта* и договор о совместном  производстве  продукции,

заключенный с резидентом особой экономической зоны (при наличии), на ____

л. в 1 экз.;

     3. Копия документа, подтверждающего факт внесения  записи  в  единый

государственный реестр юридических лиц или единый государственный  реестр

индивидуальных предпринимателей***, на ____ л. в 1 экз.;

     4. Копия свидетельства о постановке на учет в  налоговом  органе***,

на ____ л. в 1 экз.;

     5. Справка об исполнении  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  о    налогах и

сборах***, на ____ л. в 1 экз.;

     6. Согласие на обработку персональных данных****  на  ____  л.  в  1

экз.;

     7. Копия доверенности представителя***** на ___ л. в 1 экз.

Руководитель юридического лица,

индивидуальный предприниматель

(представитель по доверенности) _____________ ___________________________

                                     подпись    / Ф.И.О. (при наличии) /

дата _________________

М.П. (если имеется)

_____________________________

     *  По  форме,  установленной  приказом  Министерства  экономического

развития  Российской  Федерации  от  1  апреля  2024  года  N  189  "  Об

утверждении форм паспорта инвестиционного  проекта  и  финансовой  модели

инвестиционного проекта, прилагаемых к заявке на заключение соглашения об

осуществлении    промышленно-производственной,     технико-внедренческой,

туристско-рекреационной   деятельности   и   (или)    об    осуществлении

деятельности в портовой особой экономической зоне, критериев  и  методики

оценки   паспорта   инвестиционного   проекта   и       финансовой модели

инвестиционного проекта, прилагаемых к заявке на заключение соглашения об

осуществлении    промышленно-производственной,     технико-внедренческой,

туристско-рекреационной   деятельности   и   (или)    об    осуществлении

деятельности в портовой особой экономической зоне".

     ** Концедентом, по которому является Российская Федерация, от  имени

которой выступает Правительство Российской Федерации, или  уполномоченный

им федеральный орган исполнительной власти, или  орган  публичной  власти

федеральной территории, при условии, что такое  концессионное  соглашение

реализуется в границах особой экономической зоны и осуществляемая  в  его

рамках деятельность не противоречит деятельности в  особой  экономической

зоне.

     ***  Заявитель   вправе   представить   документы   по   собственной

инициативе.

     **** Представляется в случае, если заявитель является индивидуальным

предпринимателем, и заполняется по форме, утвержденной приложением N 15 к

приказу Министерства экономики Омской области от 29 января 2016 года N  7

"Об обработке персональных данных в Министерстве экономического  развития

Омской области".

     ***** Предоставляется  в  случае  подписания  заявки  представителем

заявителя, действующим на основании  доверенности,  удостоверяющей  право

такого лица на подписание заявки.