Приложение. Отпускное удостоверение

Приложение
к Положению о компенсации
расходов на оплату стоимости
проезда и провоза багажа к месту
использования отпуска и обратно

                          Отпускное удостоверение

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество работника)

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

_________________________________________________________________________

   (наименование государственного органа, государственной организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается - находится в отпуске с ___________ 20___ г. по ____________

20___ г. или использует право на компенсацию расходов на оплату стоимости

    проезда и провоза багажа неработающих членов своей семьи к месту

                         использования отпуска)

в _______________________________________________________________________

                 (наименование места проведения отпуска)

В отпуск  следуют  (указывается  -  вместе  с  работником  или  отдельно)

следующие члены семьи работника:

1.______________________________________________________________________,

                     (инициалы, фамилия члена семьи)

_________________________________________________________________________

    (паспортные данные или данные свидетельства о рождении (для детей

        работника, не достигших 14-летнего возраста) члена семьи)

2.______________________________________________________________________,

                     (инициалы, фамилия члена семьи)

_________________________________________________________________________

    (паспортные данные или данные свидетельства о рождении (для детей

        работника, не достигших 14-летнего возраста) члена семьи)

3.______________________________________________________________________,

                     (инициалы, фамилия члена семьи)

_________________________________________________________________________

    (паспортные данные или данные свидетельства о рождении (для детей

        работника, не достигших 14-летнего возраста) члена семьи)

Действительно при предъявлении оригиналов паспортов и (или)  свидетельств

о рождении (для детей работника, не достигших 14-летнего возраста).

Руководитель                         _____________  _____________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

М.П.

                      Отметки о прибытии и выбытии

 Прибыл в _________________________    Выбыл из _________________________

   "____" _____________ 20___ г.         "____" _____________ 20___ г.

 __________________________________    __________________________________

     (наименование организации)            (наименование организации)

 _________________ ________________    _________________ ________________

    (должность)    (личная подпись)       (должность)    (личная подпись)

 __________________________________    __________________________________

       (расшифровка подписи)                 (расшифровка подписи)

М.П.                                   М.П.