Приложение N 1. Заявка на получение субсидий из бюджета муниципального образования Липицкое Чернского района юридическим лицам (за исключением субсидий муниципальным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий муниципальным
учреждениям), индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам -
производителям товаров, работ, услуг
из бюджета муниципального образования
Липицкое Чернского района

Форма

Главе Администрации

муниципального образования Липицкое Чернского района _________________________________

от _______________________________

Заявка
на получение субсидий из бюджета муниципального
образования Липицкое Чернского района юридическим лицам
(за исключением субсидий муниципальным учреждениям),
индивидуальным предпринимателям, а также физическим
лицам - производителям товаров, работ, услуг

Прошу принять на рассмотрение документы от ___________________________

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

для предоставления субсидий из бюджета муниципального образования Липицкое Чернского района на возмещение части затрат юридическим лицам (за исключением субсидий муниципальным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам, производителям товаров, работ, услуг.

Сумма запрашиваемой субсидии _________________________ тыс. руб.

Цель получения субсидии _____________________________________ _____________________________________________________________________

С условиями отбора ознакомлен (а) и предоставляю согласно Порядку предоставления субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий муниципальным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг из бюджета муниципального образования Липицкое Чернского района, необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем.

Перечень представленных документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	2	3

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) _______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата подачи заявки: "____" __________________20___ г.