Приложение N 1. Мероприятия по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей в медицинской организации

Приложение N 1
к приказу Минздрава РБ
от 28.09.2021 г. N 1476-А

Мероприятия
по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей в медицинской организации

1. С целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей проводится:

1.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ;

1.2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом медицинской организации, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые;

1.3. В случае выявления факта заболевания, возникшего во взаимосвязи с аварийной ситуацией, а также аварийной ситуации, в результате которой были получены увечья, телесные повреждения, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть, составляются акт о случае профессионального заболевания и акт о несчастном случае на производстве.

2. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

При аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществлять следующие мероприятия:

2.1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

2.2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

2.3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);

2.4. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

2.5. При наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией незамедлительно начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

3. Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ в диагностических тестах.

4. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами прием антиретровирусных препаратов, который должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов согласно схемам профилактики (3-мя и более антиретровирусными препаратами в течение 4 недель).

Схема для экстренной профилактики заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией при аварийной ситуации:*

- в качестве основной схемы для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции рекомендуется Тенофовир (TDF) 300 мг х 1 раз в день + Ламивудин (3TC) 300 мг х 1 раз в день + Долутегравир (DTG) 50 мг х 1 раз в день;

- в качестве альтернативного варианта препарат DTG может быть заменен препаратами: Атазанавир/Ритонавир (ATV/r) 300 мг х 1 раз в день; Дарунавир/Ритонавир (DRV/r) 800 мг х 1 раз в день; Лопинавир/Ритонавир (LPV/r) 400/200 мг х 2 раза в день; Ралтегравир (RAL) 400 мг х 2 раза в день.

5. При наступлении аварийной ситуации, повлекшей за собой риск заражения ВИЧ-инфекцией, сотрудники медицинских организаций должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

6. Аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций (приложение 3 к настоящему приказу).

7. С целью устранения причин аварийной ситуации, а также подтверждения связи инфекционного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации следует организовать работу по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации.

8. Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любой медицинской организации, но с таким расчетом, чтобы обследование и прием антиретровирусных препаратов могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации и обеспечено на прием в течение 4 недель на каждый случай. В медицинской организации должны быть определены специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, и место их хранения с обеспечением круглосуточного доступа.

9. Для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день обращения должны быть направлены в отдел диспансерного наблюдения и лечения ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ (г. Уфа, ул. Кустарная, д. 18, телефон 8 347 251-11-36), либо к врачу-инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства).

10. Срок диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ составляет 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем через 3, 6, 12 месяцев после аварии.

11. Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах и т.п.).

12. По истечении года при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения.

В случае получения положительного результата проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в установленном порядке.

------------------------------

* В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ "ВИЧ инфекция у взрослых", утвержденных в 2020 году.

------------------------------