Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства финансов
Алтайского края
от 30.08.2024 N 15-н

Заявка
на участие в конкурсном отборе по предоставлению из краевого бюджета субсидии на реализацию инициативных проектов развития (создания) общественной инфраструктуры муниципальных образований

1. Наименование проекта, направленного на развитие (создание) общественной инфраструктуры муниципального образования Алтайского края, который был выбран на итоговом собрании граждан для реализации в рамках программы по поддержке местных инициатив в Алтайском крае (далее проект):
(наименование проекта в соответствии с протоколом итогового собрания граждан)
2. Место реализации проекта:
2.1. Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ:
2.2. Поселение:
2.3. Населенный пункт:
2.4. Численность населения населенного пункта:
(человек, по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю и Республике Алтай)
3. Тип объекта общественной инфраструктуры, на развитие (создание) которого направлен проект:
		объект благоустройства
		объект культуры
		объект библиотечного обслуживания
		объект, используемый для проведения общественных и культурно-массовых мероприятий
		объект ЖКХ
		объект водоснабжения
		дороги и иные транспортные сооружения
		детские площадки
		места захоронения
		объекты для обеспечения первичных мер пожарной безопасности
		объекты по охране окружающей среды
		объекты туризма
		объекты физической культуры и спорта
		объекты бытового обслуживания
		места массового отдыха населения
		приобретение оборудования, предназначенного для неоднократного или постоянного использования при проведении культурных и (или) событийных мероприятий на объектах, ранее реализованных в рамках проекта поддержки местных инициатив (далее также - ППМИ)
		приобретение оборудования, предназначенного для неоднократного или постоянного использования для занятий творческих и спортивных коллективов на объектах, ранее реализованных в рамках ППМИ
3.1. Документы, подтверждающие, что объект общественной инфраструктуры (например, земельный участок, на котором планируется строительство объекта), на развитие (создание) которого направлен проект, не является частной собственностью 1:
N п/п		Вид документа				Дата	Номер документа
1		2				3	4
1
2
3

4. Информация о вопросе местного значения, в рамках которого реализуется проект:
4.1. Основание для исполнения полномочия по решению вопроса местного значения, в рамках которого реализуется проект:
		Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"
		соглашение о передаче осуществления части полномочий по решению вопросов местного значения 2
4.2. Муниципальное образование Алтайского края, которое осуществляет полномочие и планирует реализовать проект:
		муниципальный район Алтайского края
		муниципальный округ Алтайского края
		городской округ Алтайского края
		поселение Алтайского края
5. Описание проекта:
5.1. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:
(суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, год постройки объекта, предусмотренного проектом, его текущее состояние, степень неотложности решения и т.д.)
5.2. Ожидаемые результаты реализации проекта:
(указывается прогноз влияния реализации проекта на ситуацию в муниципальном образовании Алтайского края, ожидаемый социальный или экономический эффект для поселения Алтайского края)
5.3. Наличие технической, проектной и сметной документации 3:
		локальные сметы (сводный сметный расчет) на работы (услуги) в рамках проекта
		проектная документация на работы (услуги) в рамках проекта
		прайс-листы и другая информация, подтверждающая стоимость материалов, оборудования, являющегося неотъемлемой частью выполняемого проекта, работ (услуг) (указать) ___________________________
5.4. Наличие видеозаписи и фотографий итогового собрания граждан 1
6. Информация для оценки проекта на участие в конкурсном отборе:
6.1. Планируемые источники финансирования проекта:

N п/п	Виды источников	Сумма, руб.	Доля в общей сумме проекта (%)
1	2	3	4
1	Средства муниципального образования (не менее 10% от общей стоимости проекта)
2	Средства населения - безвозмездные поступления от физических лиц (жителей) (не менее 5% от общей стоимости проекта)
3	Средства иных источников - безвозмездные поступления от юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и другие
4	Средства краевого бюджета на реализацию программ по поддержке местных инициатив (не более 85% от общей стоимости проекта, но не более утвержденного размера субсидии) 4
	Итого	0,0	0,0

6.2. Участие населения в выборе проекта:

6.2.1. Число лиц, принявших участие в обсуждении и уточнении проекта путем сбора опросных листов 5: ___________________________________________

6.2.2. Число лиц, принявших участие в обсуждении и уточнении проекта путем онлайн-голосования на сайте алтайпредлагай.рф 5: _________________________________

6.2.3. Число лиц, принявших участие в итоговом собрании граждан 6: ____________________

6.3. Социальная эффективность от реализации проекта:

6.3.1. Благополучатели проекта:

Прямые благополучатели:

Описание прямых благополучателей:

(указываются группы населения, которые регулярно будут пользоваться результатами выполненного проекта и принимают участие в его реализации (например, в случае ремонта улицы прямыми благополучателями будут являться жители этой и прилегающих улиц, которые регулярно ходят или ездят по отремонтированной улице)

Количество прямых благополучателей (человек):

Косвенные благополучатели:

Описание косвенных благополучателей:

(указываются группы населения, которые эпизодически (несколько раз в год) будут пользоваться результатами проекта, но не принимают участие в его реализации (например, в случае ремонта дома культуры косвенными благополучателями будут являться жители других поселений)

Количество косвенных благополучателей (человек):

Общее количество благополучателей (человек):

6.4. Эксплуатация и содержание объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом:

6.4.1. Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта общественной инфраструктуры:

(описание мероприятий, содержащих способы, которыми муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, поселение и/или специализированная организация будут содержать и эксплуатировать объект общественной инфраструктуры после завершения проекта, с указанием наличия (отсутствия) ресурсов для функционирования объекта общественной инфраструктуры)

6.5. Неоплачиваемый вклад населения и юридических лиц в реализацию проекта:

(заполняется при наличии неоплачиваемого вклада населения (с указанием количества привлекаемых граждан) и юридических лиц, кроме денежных средств, указанных в строках 2 "Население" и 3 "Юридические лица" таблицы 1 пункта 6.1. Неоплачиваемый вклад включает использование строительных материалов, оборудования, инструмента, уборку мусора, благоустройство и пр.)

(указываются объемы и формы предоставления неоплачиваемого вклада, а также лица и организации, которые планируют внести такой вклад)

6.6. Информирование населения о проекте:

6.6.1. Использование средств массовой информации (далее - СМИ) для информирования населения о проекте до итогового собрания граждан 7:

информирование населения о проекте до итогового собрания посредством СМИ с полным или частичным использованием рекомендуемого содержания: символики ППМИ; основной идеи ППМИ; об обязанностях сторон; о результатах предварительных обсуждений (перечислить издания) ___________________________

отсутствие использования СМИ для информирования населения о проекте ___________________________

6.6.2. Использование социальных сетей и (или) мессенджеров для информирования населения о проекте до итогового собрания граждан 7:

информирование населения о проекте до итогового собрания граждан посредством использования социальных сетей и (или) мессенджеров с полным или частичным использованием рекомендуемого содержания: символики ППМИ; основной идеи ППМИ; об обязанностях сторон; о результатах предварительных обсуждений (указать наименование социальной сети и (или) мессенджера): ___________________________

отсутствие использования социальных сетей и (или) мессенджеров для информирования населения о проекте ___________________________

6.6.3. Использование СМИ для освещения результатов итогового собрания граждан 8:

наличие информации в СМИ с полным или частичным использованием рекомендуемого содержания: использование символики ППМИ; наименование выбранного проекта; количество участников итогового собрания граждан; вклад населения, определенный на итоговом собрании граждан (перечислить издания): ___________________________

отсутствие информации в СМИ о результатах итогового собрания граждан ___________________________

6.6.4. Использование социальных сетей и (или) мессенджеров для освещения результатов итогового собрания граждан 8:

наличие информации в социальных сетях и (или) мессенджерах с полным или частичным использованием рекомендуемого содержания: использование символики ППМИ; наименование выбранного проекта; количество участников итогового собрания граждан; вклад населения, определенный на итоговом собрании граждан (указать наименование социальной сети и (или) мессенджера, группы в социальной сети и (или) мессенджере и ее численность на момент подачи заявки): ___________________________

отсутствие информации в социальных сетях и (или) мессенджерах о результатах итогового собрания граждан ___________________________

7. Сведения об инициативной группе:

руководитель инициативной группы 9:

(Ф.И.О. полностью)

место работы, должность

контактный телефон:

e-mail:

Состав инициативной группы (ФИО):

1)

2)

3)

4)

5)

8. Дополнительная информация и комментарии:

Заявка поддержана населением __________________ поселения ____________________ муниципального района/муниципального округа/городского округа Алтайского края на собрании граждан.

9. Дата проведения итогового собрания граждан:

года

10. В случае победы заявителя в конкурсном отборе Министерство финансов Алтайского края, муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, поселение взаимодействуют в ходе реализации заявленного проекта по вопросам информационного обеспечения, организационной работы и контрольных мероприятий 10.

Согласовано
Глава администрации муниципального образования (муниципального района/ муниципального округа/городского округа/ поселения) Алтайского края 9, 11 (уполномоченное лицо)				И.О. Фамилия
		(подпись)

контактный телефон:
e-mail:
Почтовый адрес администрации муниципального образования (муниципального района/муниципального округа/городского округа/поселения) Алтайского края 11
Почтовый адрес администрации ___________ района Алтайского края 10:
Дата:			"____" __________ года

Согласовано
Глава администрации __________ района Алтайского края (уполномоченное лицо) 10				И.О. Фамилия
		(подпись)
"____" ________________ 20____ года

______________________________

¹ Прикрепляются к заявке, заполненной в электронном виде, на сайте алтайпредлагай.рф.

² В случае наличия прикрепляется к заявке, заполненной в электронном виде на сайте алтайпредлагай.рф.

³ Прикрепляется к заявке, заполненной в электронном виде, на сайте алтайпредлагай.рф с отметкой об ознакомлении и согласии руководителя инициативной группы на каждой странице.

⁴ Размер субсидии определяется Порядком предоставления из краевого бюджета субсидий на реализацию инициативных проектов развития (создания) общественной инфраструктуры муниципальных образований, утвержденным постановлением Правительства Алтайского края от 13.12.2023 N 483 "Об утверждении государственной программы Алтайского края "Создание условий для эффективного и ответственного управления региональными и муниципальными финансами".

⁵ Заполняется на основании результатов опроса граждан, проводимого с помощью опросных листов, а также путем онлайн-голосования на сайте алтайпредлагай.рф (документы, подтверждающие опрос, прикрепляются к заявке, заполненной в электронном виде на сайте алтайпредлагай.рф). Муниципальное образование обеспечивает участие в опросе жителей, достигших шестнадцатилетнего возраста.

⁶ Заполняется на основании протокола итогового собрания граждан (подтвержденного фото и видеозаписью собрания) и листа регистрации участников итогового собрания граждан, прикрепленных к заявке, заполненной в электронном виде, на сайте алтайпредлагай.рф. Муниципальное образование обеспечивает участие в собрании жителей, достигших шестнадцатилетнего возраста.

⁷ Публикации, фотографии, подтверждающие фактическое использование средств массовой информации для информирования населения о проекте, прикрепляются к заявке, заполненной в электронном виде, на сайте алтайпредлагай.рф.

⁸ Публикации о результатах итогового собрания граждан, фотографии, подтверждающие фактическое использование средств массовой информации и социальных сетей и (или) мессенджеров, прикрепляются к заявке, заполненной в электронном виде на сайте алтайпредлагай.рф.

⁹ Согласие на обработку персональных данных прикрепляется к заявке, заполненной в электронном виде, на сайте алтайпредлагай.рф.

¹⁰ При осуществлении полномочий по реализации проекта поселения.

¹¹ Муниципальное образование Алтайского края, которое осуществляет полномочие и планирует реализацию проекта.

______________________________