Выписка из протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 29 августа 2024 г. N 8 (документ не действует)

Выписка из протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 29 августа 2024 г. N 8

Повестка дня

1. Внесение дополнений и изменений в Приложения к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Информация об объеме средств, сформированных на 01.08.2024 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2024 году.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

3. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела ТФОМС.

Перечень вопросов с решениями Комиссии

1. Внесение дополнений и изменений в Приложения к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2024 год:

- в Приложение N 2.1 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС Калининградской области в рамках базовой Программы ОМС в 2024 году в разрезе видов и условий оказания медицинской помощи";

- в Приложение N 2.1.1.1 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на 2024 год";

- в Приложение N 2.1.2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) на 2024 год";

- в Приложение N 2.2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь в 2024 году, в разрезе уровней ее оказания";

- в Приложение N 2.3.1 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара в 2024 году";

- в Приложение N 2.7 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в целях распределения и доведения до медицинских организаций Калининградской области государственной формы собственности иных межбюджетных трансфертов в рамках базовой программы ОМС на 2024 год";

- в Приложение N 3.4.1 "Перечень КСГ заболеваний в условиях круглосуточного стационара с указанием коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, указанием на применение коэффициента уровня медицинской организации, доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа в рамках базовой Программы ОМС на 2024 год";

- в Приложение N 3.4.9 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год";

- в Приложение N 3.4.12 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год";

- в Приложение N 3.5.4 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) в условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год";

- в Приложение N 3.5.7 "Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (КДзп) в условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год";

- в Приложение N 3.3.5 "Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2024 год";

- в Приложение N 3.3.10 "Тариф стоимости диагностических услуг, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2024 год, в т.ч. включенных в подушевой норматив финансирования".

Решение Комиссии по 1 вопросу:

Внести изменения и дополнения в Приложения:

- в Приложение N 2.1.1.1 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на 2024 год" (Приложение 2);

- в Приложение N 2.2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь в 2024 году, в разрезе уровней ее оказания" (Приложение 4);

- в Приложение N 3.3.5 "Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2024 год" (Приложение 7);

- в Приложение N 3.4.9 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" (Приложение 10);

- в Приложение N 3.5.4 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) в условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2024 год" (Приложение 12);

Установить время действия положений Приложений N 1-3, 6 - с 01.06.2024 года, Приложений N 5, 12, 13 - с 01.07.2024 года, Приложений N 4, 7-11 - с 01.08.2024 года.

Предложение по 2 вопросу:

Принять к сведению информацию об объеме средств, сформированных на 01.08.2024 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2024 году в размере 59 553,4 тыс. рублей.

3. Обращения медицинских организаций по вопросу установления и изменения тарифов, изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

В условиях круглосуточного стационара, ВМП

3.1. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "дерматология" об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 1 случая на сумму 125,7 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.1:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "дерматология", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 1 случая на сумму 125,7 тыс. рублей в рамках установленных годовых объемов.

3.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 8 случаев на сумму 1 441,6 тыс. рублей за счет перераспределения с 4 квартала в рамках установленных годовых объемов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.2:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 8 случаев на сумму 1 441,6 тыс. рублей за счет перераспределения с 4 квартала в рамках установленных годовых объемов.

3.3. Обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "онкология" (отделение радиотерапии) об установлении объемов медицинской помощи в количестве 50 объемов на общую сумму 10 429,3 тыс. рублей:

- группа ВМП N 24-3 объема на 267,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 25-37 объемов на 7 473,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 26-10 объемов на 2 688,2 тыс. рублей.

Основание: получение лицензии по профилю "онкология" в условиях круглосуточного стационара.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.3:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "онкология" (отделение радиотерапии) об установлении объемов медицинской помощи в количестве 50 объемов на общую сумму 10 429,3 тыс. рублей:

- группа ВМП N 24-3 объема на 267,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 25-37 объемов на 7 473,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 26-10 объемов на 2 688,2 тыс. рублей;

за счет перераспределения объемов из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" (объемы, не исполненные в предыдущие календарные периоды).

3.4. Обращение ГБУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 3 случаев на сумму 921,8 тыс. рублей за счет перераспределения в рамках установленных годовых объемов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.4:

Удовлетворить обращение ГБУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 3 случаев на сумму 921,8 тыс. рублей за счет перераспределения с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

В условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь

3.5. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 368 объемов на сумму 19 423,8 тыс. рублей, в том числе 351 объем на сумму 16 037,8 тыс. рублей по профилю "онкология".

Основание: оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с положениями Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.5:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 368 объемов на сумму 19 423,8 тыс. рублей:

1) по профилю "онкология", 351 объем на сумму 16 037,8 тыс. рублей - за счет перераспределения из ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года);

2) иные профили, 17 объемов на сумму 3 386,0 тыс. рублей - за счет перераспределения из ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (объемы, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.6. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 116 объемов на сумму 4 587,3 тыс. рублей, в том числе по профилю "онкология" - 23 объема на сумму 2 071,3 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.6:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 116 объемов на сумму 4 587,3 тыс. рублей, в том числе:

1) по профилю "онкология", 23 объема на сумму 2 071,3 тыс. рублей - за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года);

2) иные профили, 93 случая на сумму 2 516,0 тыс. рублей - за счет перераспределения объемов из ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.7. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 15 объемов на сумму 871,6 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.7:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 15 объемов на сумму 871,6 тыс. рублей за счет перераспределения с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

Основание: оказание плановой медицинской помощи по профилю "дерматовенерология".

3.8. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 200 объемов на сумму 18 630,9 тыс. рублей, в том числе:

- по профилю "онкология" - 170 объемов на сумму 16 115,5 тыс. рублей;

- по профилю "медицинская реабилитация" - 30 объемов на сумму 2 515,5 тыс. рублей за счет перераспределения с 4 квартала в рамках установленных годовых объемов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.8:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 200 объемов на сумму 18 630,9 тыс. рублей, в том числе:

1) по профилю "онкология" - 170 объемов на сумму 16 115,5 тыс. рублей за счет перераспределения с последующих календарных периодов за счет объемов специализированной медицинской помощи, установленных для ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", не исполненных за январь-июль 2024 года;

2) по профилю "медицинская реабилитация" - 54 объема на сумму 2 515,5 тыс. рублей за счет перераспределения из ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" - 10 объемов на сумму 470,0 тыс. рублей, из ООО "Санаторий "Янтарный берег" - 38 объемов на сумму 1 785,8 тыс. рублей (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинскими организациями за период январь - июль 2024 года); 6 объемов на сумму 259,7 тыс. рублей - за счет перераспределения с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

3.9. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 202 объемов на сумму 5 575,8 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.9:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 202 объемов на сумму 5 575,8 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" (объемы специализированной медицинской помощи, неисполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 77 объемов на сумму 2 850,3 тыс. рублей.

3.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 34 объемов на сумму 1 428,3 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункты 3.10-3.11:

Удовлетворить обращения медицинских организаций в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в мае-июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи за счет перераспределения объемов с последующих календарных периодов (сентябрь-декабрь) в рамках установленных годовых объемов.

3.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "гериатрия", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 50 объемов на сумму 1 984,0 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.12:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "гериатрия", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 50 объемов на сумму 1 984,0 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная районная больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.13. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 8 объемов на сумму 222,1 тыс. рублей за счет перераспределения с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.13:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 8 объемов на сумму 222,1 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная районная больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 6 объемов на сумму 71,4 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.14:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 6 объемов на сумму 71,4 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная районная больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.15. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 5 объемов на сумму 255,7 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.15:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 5 объемов на сумму 255,7 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.16. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 23 объемов на общую сумму 552,1 тыс. рублей, в том числе оказанной:

- в июне, в количестве 8 объемов на сумму 165,4 тыс. рублей;

- в июле, в количестве 15 объемов на сумму 386,7 тыс. рублей;

за счет перераспределения с августа в рамках установленных годовых объемов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.16:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 23 объемов на общую сумму 552,1 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" (объемы специализированной медицинской помощи, не исполненные медицинской организацией за период январь - июль 2024 года).

3.17. Обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "онкология" об установлении объемов медицинской помощи в количестве 1000 объемов.

Основание: получение лицензии по профилю "онкология" в условиях круглосуточного стационара.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.17:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "онкология" об установлении объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в количестве 1000 объемов на сумму 94 365,2 тыс. рублей за счет перераспределения объемов из ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" - 268 объемов на сумму 25 289,9 тыс. рублей, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" - 732 объема на сумму 69 075,3 тыс. рублей.

В условиях дневного стационара

3.18. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "терапия", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 36 объемов на сумму 1 347,3 тыс. рублей за счет перераспределения объемов с профиля "онкология" (объемы, не использованные в предыдущие календарные периоды).

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.18:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "терапия", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 36 объемов на сумму 1 347,3 тыс. рублей за счет перераспределения объемов с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

3.19. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Детская областная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 111 объемов на сумму 1 097,3 тыс. рублей (профиль "офтальмология" - 81 объем на сумму 607,5 тыс. рублей, профиль "хирургия" - 30 объемов на сумму 489,8 тыс. рублей).

3.20. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 22 объемов на сумму 356,8 тыс. рублей.

3.21. Обращение ГБУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 4 объемов на сумму 81,5 тыс. рублей.

3.22. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 8 объемов на сумму 115,5 тыс. рублей.

3.23. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 4 объемов на сумму 47,4 тыс. рублей за счет перераспределения указанных объемов с декабря 2024 года.

3.24. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница имени В.М. Худалова" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 7 объемов на сумму 98,9 тыс. рублей за счет перераспределения с октября в рамках установленных годовых объемов.

3.25. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 14 объемов на общую сумму 192,6 тыс. рублей, в том числе оказанной:

- в июне, в количестве 3 объемов на сумму 36,3 тыс. рублей;

- в июле, в количестве 11 объемов на сумму 156,3 тыс. рублей;

за счет перераспределения с августа в рамках установленных годовых объемов.

3.26. Обращение медицинской организации АНО "ЦОПДИП "Ясный взор" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 7 объемов на общую сумму 52,5 тыс. рублей, в том числе оказанной:

- в мае, в количестве 3 объемов на сумму 22,5 тыс. рублей;

- в июне, в количестве 4 объемов на сумму 30,0 тыс. рублей;

за счет перераспределения с последующих календарных периодов в рамках установленных годовых объемов.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункты 3.19-3.26:

Удовлетворить обращения медицинских организаций в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в мае-июле 2024 года, и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи за счет перераспределения объемов с последующих календарных периодов (август-декабрь) в рамках установленных годовых объемов.

3.27. Обращение медицинской организации ООО "АВ Медикал групп" (г. Санкт-Петербург) в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 1 объема на сумму 234,0 тыс. рублей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.27:

Отказать медицинской организации ООО "АВ Медикал групп" (г. Санкт-Петербург) в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС профиль "онкология", об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 1 объема на сумму 234,0 тыс. рублей в связи с оплатой данного случая.

3.28. Обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "онкология" (отделение радиотерапии) об увеличении установленных годовых объемов медицинской помощи в количестве 80 объемов.

Основание: получение лицензии по профилю "онкология" в условиях дневного стационара.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.28:

Отказать ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "онкология" об установлении объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в количестве 80 объемов. Оказывать медицинскую помощь в рамках установленных годовых объемов (решение Комиссии N 7 от 29 июля 2024 года).

3.29. Обращение медицинской организации ООО "Клиника "Добрый докторъ" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "оториноларингология" об установлении объемов медицинской помощи в количестве 50 объемов на сумму 1 000,0 тыс. рублей.

Основание: получение лицензии по профилю "оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)" в условиях дневного стационара.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.29:

Отказать медицинской организации ООО "Клиника "Добрый докторъ" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "оториноларингология" об установлении объемов медицинской помощи в количестве 50 объемов на сумму 1 000,0 тыс. рублей.

Основание: Решение Комиссии N 6 от 28 июня 2024 года по 3 вопросу, пункт 3.31.

В условиях дневного стационара, профиль "акушерство и гинекология", ЭКО:

3.30. Обращение медицинской организации ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология" (вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о выделении дополнительных объемов медицинской помощи на август в количестве 2 случаев на сумму 316,2 тыс. рублей.

Основание: наличие направлений медицинских организаций.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.30:

Удовлетворить обращение медицинской организации ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология" (вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о выделении дополнительных объемов медицинской помощи на август в количестве 2 случаев на сумму 316,2 тыс. рублей в рамках установленных годовых объемов.

3.31. Обращение медицинской организации ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродукции "Эмбрилайф" (г. Санкт-Петербург) в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология" (вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о выделении дополнительных объемов медицинской помощи на 3-4 кварталы 2024 года.

Основание: исполнение установленных годовых объемов (16 случаев) по состоянию на 06.08.2024 года в полном объеме.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.31:

Частично удовлетворить обращение медицинской организации ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродукции "Эмбрилайф" (г. Санкт-Петербург) в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология" (вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) - оказывать медицинскую помощь в рамках выданных направлений.

В условиях амбулаторной медицинской помощи

3.32. Обращение медицинской организации ООО "МастерСлух" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "сурдология-оториноларингология" о выделении дополнительных объемов медицинской помощи в количестве 350 обращений.

Основание: по состоянию на 01.08.2024 плановые объемы выполнены на 93% (601 обращение).

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.32:

Удовлетворить обращение медицинской организации ООО "МастерСлух" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "сурдология-оториноларингология" о выделении дополнительных объемов медицинской помощи в количестве 350 обращений на сумму 466,2 тыс. рублей за счет перераспределения из ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника".

В условиях амбулаторной медицинской помощи, профиль "стоматология"

3.33. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату на общую сумму 695,7 тыс. рублей за счет перераспределения указанных объемов с августа-декабря 2024 года.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.33:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2024 года и отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов, с предоставлением дополнительных счетов на оплату на общую сумму 695,7 тыс. рублей за счет перераспределения указанных объемов из ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2" (отказ от объемов).

3.34. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об увеличении установленных объемов на 2024 год:

- обращений по поводу заболевания - на 293;

- посещений с профилактическими и иными целями - на 328;

- посещений в неотложной форме - на 16.

Основание: организация амбулаторной стоматологической помощи во врачебной амбулатории пос. Ясное.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.34:

Обращение поступило после заседания Рабочей группы.

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об увеличении установленных объемов на 2024 год на сумму 528,7 тыс. рублей за счет перераспределения указанных объемов из ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2" (отказ от объемов).

В условиях амбулаторной медицинской помощи, диагностические услуги

3.35. Обращение ООО "Спектр Калининград" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, МРТ), об увеличении установленных объемов на 2024 год:

- компьютерная томография - на 200 исследований на 800,0 тыс. рублей;

- магнитно-резонансная томография - на 500 исследований на 2 000,0 тыс. рублей.

Основание: исполнение за январь-июль 2024 года установленного годового плана в части компьютерной томографии на 84,2%, 738,5 тыс. рублей (при нормативе - 58,3%), магнитно-резонансная томографии - на 209,2%, 2 505,7 тыс. рублей (при нормативе 58,3%) в связи с оказанием медицинской помощи по направлениям медицинских - организаций-фондодержателей.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.35:

Частично удовлетворить обращение ООО "Спектр Калининград" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, МРТ), об увеличении установленных объемов на 2024 год:

- компьютерная томография - на 200 исследований на 800,0 тыс. рублей;

- магнитно-резонансная томография - на 500 исследований на 2 000,0 тыс. рублей;

медицинской организации обращаться на Комиссию по разработке территориальной программы по факту оказания медицинской помощи.

3.36. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование (эндоскопические исследования), об увеличении установленных объемов на 2024 год на 450 исследований на сумму 410,5 тыс. рублей.

Основание: принятие на работу врача-эндоскописта с 24.06.2024 г.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.36:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование (эндоскопические исследования), об увеличении установленных объемов на 2024 год на 450 исследований на сумму 410,5 тыс. рублей - медицинской организации обращаться на Комиссию по разработке территориальной программы по факту оказания медицинской помощи в случае превышения установленных объемов.

3.37. Обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование, об установлении на 2024 год исследований в количестве:

- эндоскопические диагностические исследования - 3 900;

- ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 300.

Решение Комиссии по 3 вопросу, пункт 3.37:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ "Онкологический центр Калининградской области" в условиях амбулаторной медицинской помощи, диагностические услуги, не включенные в подушевое финансирование - медицинской организации обращаться на Комиссию по разработке территориальной программы по факту оказания медицинской помощи в случае превышения установленных объемов.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приложение N 1

Приложение N 2

Приложение N 3

Приложение N 4

Приложение N 5

Приложение N 6

Приложение N 7

Приложение N 8

Приложение N 9

Приложение N 10

Приложение N 11

Приложение N 12

Приложение N 13

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас