Приложение А3.3. Протокол ультразвукового исследования при дихориальной беременности

Приложение А3.3

Протокол ультразвукового исследования при дихориальной беременности

     Дата исследования __________________________________________________

     Ф.И.О. пациентки ___________________________________________________

     1-й день последней менструации _________ срок беременности ____ нед.

     Срок беременности по первому скринингу ________________________ нед.

I плод справа/слева, сверху/снизу в __________ положении __________ предлежании					II плод справа/слева, сверху/снизу в __________ положении __________ предлежании
ЧСС ____ уд. в мин.					ЧСС ____ уд. в мин.
Фетометрия
	мм	10 %	50 %	90 %		мм	10 %	50 %	90 %
БПР					БПР
ОГ					ОГ
ДБ					ДБ
ОЖ					ОЖ
Предполагаемая масса плода ______ г.					Предполагаемая масса плода ______ г.
Разница ПМП ((масса большего плода - масса меньшего плода)  100/масса большего плода): %
Локализация плаценты ____________________________________________________________ Предлежание плаценты есть/нет Расстояние плаценты до внутреннего зева ____ мм Межплодовая перегородка визуализируется/не визуализируется Длина шейки матки
Околоплодные воды: МВК __________					Околоплодные воды: МВК __________

Допплерографическое исследование
PI а.umb.					PI а.umb.
PI a. uterine dext.
PI a. uterine sin.

     Заключение:  Беременность  __  недель.  Дихориальная диамниотическая

двойня.

Врач ____________________ (______________________________)