Приложение N 5. Типовая форма протокола осмотра

Приложение N 5
к постановлению администрации
Сасовского муниципального округа
Рязанской области
от 23 июля 2024 г. N 1401

                                ТИПОВАЯ ФОРМА

                              протокола осмотра

       Администрация Сасовского муниципального округа Рязанской области

_________________________________________________________________________

                (наименование органа муниципального контроля)

                               Протокол осмотра

	"		"		20
(место составления протокола)		(дата составления протокола)
Осмотр начат "__" ______ 20__ г. в __ ч. __ мин. Осмотр окончен "__" ______ 20__ г. в __ ч. __ мин.

_________________________________________________________________________

           (должность, ФИО инспектора, составившего протокол)

При проведении __________________________________________________________

                                 (вид контрольного мероприятия)

на основании ____________________________________________________________

          (реквизиты распоряжения о проведении контрольного мероприятия)

в отношении _____________________________________________________________

   (наименование (ФИО) контролируемого лица (за исключением проведения

                  осмотра при проведении выездного обследования)

     В соответствии со  статьей  76  Федерального  закона  от  31.07.2020

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской Федерации" проведен осмотр ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечень осмотренных территорий и помещений (отсеков), а также вид,

   количество и иные идентификационные признаки обследуемых объектов,

             имеющие значение для контрольного мероприятия)

     Находящихся по адресу: _____________________________________________

     В присутствии (отсутствие): ________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указание о присутствии/отсутствии контролируемого лица

         либо его представителя (ФИО, должность, реквизит документа,

                 подтверждающий полномочия), иное лицо)

     С применением видеозаписи: _________________________________________

                                 (указание модели технического средства)

     Осмотром установлено: ______________________________________________

     К протоколу прилагаются: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются материалы, полученные при проведении осмотра при их

       наличии, в том числе план-схемы, фототаблицы, видеозаписи)

     С протоколом осмотра ознакомлен(а), протокол осмотра получил(а): ___

_________________