Приложение 3. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение 3
к административному регламенту

                   В ____________________________________________________

                        (наименование исполнительно-распорядительного

                   ______________________________________________________

                      органа местного самоуправления, предоставляющего

                   ______________________________________________________

                                  муниципальную услугу)

                   От кого ______________________________________________

                               (наименование заявителя, фамилия, имя,

                   ______________________________________________________

                        отчество (при наличии) - для физических лиц,

                   ______________________________________________________

                   полное наименование организации - для юридических лиц,

                   ______________________________________________________

                       почтовый адрес и индекс контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          об  утверждении документации по планировке территории

     Прошу  принять  решение  об  утверждении  документации по планировке

территории: _____________________________________________________________

            (указывается  вид документации: проект планировки территории,

              проект межевания территории в составе проекта планировки

             территории,  проект межевания территории в виде отдельного

              документа,  подготовленный на основе ранее утвержденного

             проекта планировки территории, проект межевания территории

                           в виде отдельного документа)

разработанной на основании:

_________________________________________________________________________

 (реквизиты решения органа местного самоуправления либо лиц, указанных в

     части 1.1 статьи 45 Градостроительного кодекса РФ, о подготовке

                       документации по планировке)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. Документация по планировке территории.

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г. _______________ ____________________________

 (дата обращения заявителя)     (подпись)              (Ф.И.О.)