Приложение 4. Заявление о внесении изменений в документацию по планировке территории

Приложение 4
к административному регламенту

                   В ____________________________________________________

                        (наименование исполнительно-распорядительного

                   ______________________________________________________

                      органа местного самоуправления, предоставляющего

                   ______________________________________________________

                                  муниципальную услугу)

                   От кого ______________________________________________

                                (наименование заявителя, фамилия, имя,

                   ______________________________________________________

                       отчество (при наличии) - для физических лиц,

                   ______________________________________________________

                   полное наименование организации - для юридических лиц,

                   ______________________________________________________

                       почтовый адрес и индекс контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о  внесении изменений в документацию по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  внесении  изменений  в  документацию  по

планировке территории

_________________________________________________________________________

      (указывается  вид документации, в которую вносятся изменения)

_________________________________________________________________________

    (реквизиты  (номер и дата) решения об утверждении документации по

                         планировке  территории)

_________________________________________________________________________

     (мотивированное  обоснование необходимости внесения изменений в

                 документацию  по планировке территории)

_________________________________________________________________________

(цель внесения изменений в документацию по планировке территории из числа

   целей, предусмотренных пунктами 32 и 33 настоящих Правил подготовки

  документации  по  планировке  территории, утвержденных постановлением

         Правительства Российской Федерации от 02.02.2024 N 112)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г. _______________ ____________________________

 (дата обращения заявителя)     (подпись)              (Ф.И.О.)