Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Тамбова Тамбовской области
30.08.2024 N 6907

"Приложение N 3
Утвержден
постановлением
администрации
города Тамбова
от 26.03.2012 N 2249

                                +-     -+

                                |  герб |

                                | города|

                                |Тамбова|

                                +-     -+

                      АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА

                          ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                КОМИТЕТ АРХИТЕКТУРЫ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА

                                   АКТ

    приемочной комиссии по приемке помещения в многоквартирном доме

       после завершения переустройства и (или) перепланировки

от "__"_______________                                          г. Тамбов

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ,

назначенная постановлением администрации города Тамбова от _______ N ____

в составе:

председатель: ___________________________________________________________

                        (Фамилия, имя, отчество, должность)

секретарь приемочной комиссии: __________________________________________

                                  (Фамилия, имя, отчество, должность)

члены комиссии:

представитель органов государственного санитарного надзора:

_________________________________________________________________________

                  (Фамилия, имя, отчество, должность)

представитель   органа   технической   инвентаризации,  либо  кадастровый

инженер:

_________________________________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество, должность)

КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА:

     1. Собственником (или уполномоченным им лицом) _____________________

предъявлено  к  приемке помещение в многоквартирном доме после проведения

переустройства и (или) перепланировки: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Переустройство и (или) перепланировка помещения в многоквартирном

доме произведено на основании постановления _____________________________

_________________________________________________________________________

     3.    Переустроенное   и   (или)   перепланированное   помещение   в

многоквартирном доме имеет следующие показатели:

Общая площадь __________

Основные материалы и конструкции объекта:

стены ______________________ электроснабжение _______________

водоснабжение ______________ телефон ________________________

                           ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии: __________________________________________________

                               (Фамилия, имя, отчество, подпись)

Секретарь приемочной комиссии: __________________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество, подпись)

Члены комиссии:

                               __________________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество, подпись)

                               __________________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество, подпись)"

Председатель комитета архитектуры и градостроительства - главный архитектор города Тамбова

Я.Н. Ломко