Приложение B. Информация для пациента

Приложение B

Информация для пациента

Что такое преиндукция и индукция родов?

Преиндукция родов, иначе говоря, подготовка шейки матки к родам - мероприятия, направленные на "созревание" шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Индукция родов, то есть родовозбуждение - индуцирование родовой деятельности при достижении зрелости родовых путей с целью родоразрешения через естественные родовые пути.

При каких ситуациях проводится?

Если Вам предложена процедура подготовки шейки матки к родам или родовозбуждение, это означает, что дальнейшее пролонгирование Вашей беременности является нецелесообразным, имеет определенные риски для Вас и здоровья Вашего будущего ребенка, а в ряде ситуаций является жизнеугрожающим. Таким образом, преиндукция и индукция родов проводятся в случае, если потенциальные риски от пролонгирования Вашей беременности превышают пользу.

Как проводится?

Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы преиндукции/индукции родов. К медикаментозным методам относится пероральный прием таблетки, содержащей мифепристон, введение в шейку матки геля интрацервикального с динопростоном** и внутривенное введение окситоцина**. Немедикаментозные методы направлены на механическое воздействие на шейку матки (гигроскопические расширители, дилатационные катетеры), при помощи которого происходит ее раскрытие, укорочение, или же на начало схваток путем вскрытия плодного пузыря при достижении полноценной зрелости шейки матки.

Что влияет на принятие решения - преиндукция или индукция?

Возможно использование медикаментозного или немедикаментозного метода, а также комбинации данных методов. Врач подберет наиболее рациональный и безопасный метод подготовки для Вас, ориентируясь на существующие показания, противопоказания, факторы риска, готовность Вашего организма и запаса времени.

Имеются ли противопоказания?

Да, к каждому из методов преиндукции и индукции родов имеется ряд противопоказаний, например, некоторые соматические заболевания, аллергические реакции, осложнения беременности и др. Для Вас будет выбран наиболее безопасный, но в то же время эффективный метод.

Возможно проведение в амбулаторных условиях?

В настоящее время в РФ данные мероприятия проводятся в стационаре. Возможно проведение в амбулаторных условиях в рамках научного исследования, о котором Вы будете осведомлены.

Сколько времени занимает?

Индивидуально, с учетом показаний и готовности Ваших родовых путей (от 3 - 4 часов до нескольких дней).

Влияют ли данные мероприятия на состояние плода?

На сегодняшний день не обнаружено связи между преиндукцией или индукцией родов и нарушением состояния плода. Несмотря на это, в обязательном порядке будет проводиться оценка состояния Вашего ребенка до начала данных мероприятий, в процессе подготовки к родам и на протяжении родоразрешения.

Возможно ли грудное вскармливание?

После любого метода (медикаментозного и немедикаментозного) подготовки к родам Вы сможете кормить ребенка. Также данные мероприятия не влияют на количество и состав грудного молока.

                    ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

      на процедуру подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения

     Я, ____________________________________________ (Фамилия, инициалы),

подтверждаю,   что  в  доступной  мне форме получила информацию от  врача

о показаниях, противопоказаниях  и  методе  проведения  подготовки  шейки

матки и родовозбуждения.

     Я предупреждена о рисках, связанных с  продолжением   беременности в

моей клинической ситуации.

     Я знаю, что подготовка шейки матки к родам может осуществляться  как

медикаментозным, так и механическим методами, и предупреждена о возможных

побочных эффектах проводимой терапии (например: чувство дискомфорта внизу

живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота,  рвота,  диарея

(жидкий стул), гипертермия (повышение температуры), но  все  эти  эффекты

временные.

     Я согласна приступить к  подготовке  к  родам  и   родовозбуждению с

использованием   препаратов,   действующей   основой   которых   является

мифепристон, динопростон, окситоцин и, при необходимости,  использованием

механического  расширения  шейки  матки   дилатационным     катетером или

гигроскопическими расширителями с последующим проведением  амниотомии.  Я

знаю, что в 12 - 15 % подготовка шейки матки и родовозбуждение может быть

неэффективным и в этой ситуации для завершения  беременности  может  быть

предложена операция кесарева сечения.

     Я поняла, что подготовка шейки матки включает:

     - прием 2-х таблеток мифепристона, по одной таблетке с интервалом  в

24 часа  (при  целом  плодном  пузыре)  или  с  интервалом   6 часов (при

излившихся околоплодных водах) и/или

     - введение в шейку матки или влагалище геля, содержащего динопростон

(до трех раз с интервалом 6 часов, 12 часов) и/или

     - введение дилатационного катетера или гигроскопических расширителей

в шейку матки на 12 часов с последующим вскрытием плодного  пузыря  и/или

внутривенном капельным введением окситоцина.

     Я  предупреждена,  что  мероприятия  по   подготовке     к   родам и

родовозбуждению будут сопровождаться  клиническим  и  мониторным  (осмотр

врачом, кардиотокография, по решению врача  ультразвуковое  исследование,

допплерометрия) контролем.

     Я прочитала и понимаю все, о чем говорится в данном  информированном

согласии.

     На все свои вопросы я получила ответы.

Ф.И.О. _________________________________   Подпись ______________________

Лечащий врач Ф.И.О _____________________   Подпись ______________________

Дата _______________________