Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
Боготольского района
от 12.08.2024 N 387-п

                                          Председателю комиссии

                                          по принятию решения об оказании

                                          разовой материальной помощи

                                          семьям участников СВО

                                          _______________________________

                                                         (ФИО)

                                          от ____________________________

                                           (ФИО заявителя без сокращений)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          проживающего(ей) по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          Телефон: ______________________

                              Заявление

         о предоставлении члену семьи участника специальной

              военной операции разовой материальной помощи

     В связи с участием в специальной военной операции (далее - СВО)

_________________________________________________________________________

(ФИО лица, принимающего участие в СВО, дата рождения, СНИЛС (при наличии)

_________________________________________________________________________

     прошу предоставить мне разовую материальную помощь (далее - РМП)  на

следующие цели:

_________________________________________________________________________

(указать направление расходования РМП в соответствии с пунктом 2 Порядка

       оказания разовой материальной помощи семьям участников СВО)

_________________________________________________________________________

     РМП прошу перечислить  на  лицевой  счет  (счет  по  вкладу  /  счет

банковской карты):

N

,

открытый в _____________________________________________________________;

                    (наименование кредитной организации)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Согласие на обработку персональных данных заявителя:

_________________________________________________________________________

                            (ФИО заявителя)

     Достоверность и полноту сведений, представленных  мною,  необходимых

для принятия решения о предоставлении РМП, подтверждаю.

     Предупрежден(а) об обработке моих персональных  данных,  необходимых

для предоставления РМП.

     С проверкой подлинности представленных мною  документов,   полноты и

достоверности содержащихся в них сведений согласен(на).

     Предупрежден(а), что  денежные  средства,  излишне   выплаченные мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных,   подлежат   возмещению

добровольно или в судебном порядке  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     В  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального    закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"  даю  согласие  на  обработку

моих персональных данных и членов моей семьи, включая выполнение действий

по  сбору,  записи,  систематизации,  накоплению,   хранению,   уточнению

(обновлению, изменению), использованию моих персональных данных  в  целях

получения РМП.

     Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего заявления до  дня,  следующего  за  днем  получения

заявления в письменной форме об отзыве настоящего согласия.

     Настоящее согласие  на  обработку  персональных  данных   может быть

отозвано на основании личного письменного заявления в произвольной форме.

     Выражаю согласие на направление мне в электронной  форме  информации

по вопросам рассмотрения настоящего заявления.

"__" ________________ 20__ г.                     _______________________

            (дата)                                   (подпись заявителя)

Заявление и документы принял:

(ФИО специалиста, дата)