Приложение N 10. Заявление опекуна (попечителя) о выдаче предварительного разрешения на обмен жилыми помещениями

Приложение N 10
к Административному регламенту
"Распоряжение имуществом
совершеннолетних недееспособных
и не полностью дееспособных граждан",
утвержденного приказом
Министерства труда
и социальной защиты КБР
от 2 сентября 2024 г. N 230-П

	Министру труда и социальной защиты КБР
	от гражданина(ки)
	(фамилия, имя, отчество (при наличии))
	проживающего(ой) по адресу:
	зарегистрированного(ой) по адресу:
	паспорт: серия ______ N __________ выдан
	контактный телефон
	подопечный(ая)
	(фамилия, имя, отчество (при наличии))
	зарегистрированный(ая) по адресу:
	паспорт: серия _______ N _________ выдан

Заявление

Прошу разрешить (дать согласие) распоряжение жилым помещением, предоставленным по договору социального найма и в котором проживает недееспособный (или не полностью дееспособный гражданин) (нужное подчеркнуть), являющийся нанимателем/членом семьи нанимателя) (нужное подчеркнуть) в соответствии с частью 4 статьи 72 Жилищного кодекса Российской Федерации, в виде обмена следующего жилого помещения:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) нанимателя, год рождения	Адрес	Общая/жилая площадь, кол-во и площадь комнат, этаж	Дата и номер договора социального найма, наименование органа местного самоуправления или другого органа, заключившего договор)
1	2	3	4	5

в связи с (указать причину): _________________________________

сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) в указанном жилом помещении и составе семьи подопечного и нанимателя:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к нанимателю	С какого времени зарегистрирован и проживает
1	2	3	4	5

на другое жилое помещение:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) нанимателя, год рождения	Адрес	Общая/жилая площадь, кол-во и площадь комнат, этаж	Дата и номер договора социального найма, наименование органа местного самоуправления или другого органа, заключившего договор)
1	2	3	4	5

сведения о лицах, зарегистрированных по месту жительства (месту пребывания) в указанном жилом помещении и о составе семьи нанимателя:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к нанимателю	С какого времени зарегистрирован и проживает
1	2	3	4	5

Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы подопечного не ущемлены
Обязуюсь зачислить денежные средства, вырученные при совершении сделки (действий) (при наличии), в размере (указать: цифрами и прописью)
рублей на счет подопечного (указать реквизиты: номер счета, номер филиала банка, наименование банка)
Обязуюсь в течение одного календарного месяца после совершения сделки (действия) (государственной регистрации), представить в орган опеки и попечительства документы (подлинники и копии) по совершенным сделкам (действиям), в том числе подтверждающие права подопечного: договоры, соглашения, выписку из Единого государственного реестра недвижимости (ЕГРН), выписку из кредитной организации по счету (в том числе указанных в акте о предварительном разрешении)
Результат государственной услуги прошу мне предоставить (указать):
при личной явке в филиал ГКУ "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты населения" в (округ или район): ________________________
почтовым отправлением по адресу: ___________________________
в электронной форме: в личный кабинет на ЕПГУ (да/нет) _________
на электронную почту: ______________________________________
Я,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю
"___" _________ 20___ г.
			(подпись)		(расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления	Дата приема	Ф.И.О., должность специалиста	Подпись специалиста