Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 02.09.2024 N 1063

       Главе администрации                 Директору Департамента

   _____________________ района            имущественно-земельных

     города Ростова-на-Дону           отношений города Ростова-на-Дону

(по заключенным договорам аренды     (за исключением земельных участков,

 земельных участков, занимаемых     занимаемых передвижными сооружениями)

   передвижными сооружениями)

                                Заявление

о подготовке акта сверки взаимных расчетов по договору аренды земельного

                                 участка

_________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН ___________________,

Реквизиты  документа, удостоверяющего  личность  заявителя (представителя

заявителя): ________________,

серия _______ номер ________________ дата выдачи _______________________,

выдан __________________________________________________________________.

Документ, подтверждающий государственную  регистрацию  юридического лица:

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия ____________ номер _______________ дата выдачи ___________________,

выдано _________________________________________________________________,

                    (полное наименование налогового органа)

или  лист  записи  Единого  государственного   реестра  юридических  лиц,

дата выдачи ________________________,

выдан __________________________________________________________________.

                    (полное наименование налогового органа)

ОГРН _____________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                  (доверенности, устава или др.)

тел. (факс) заявителя (при наличии) ____________________________________,

тел. представителя заявителя (при наличии) _____________________________,

адрес регистрации заявителя ____________________________________________,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты _________________________.

Реквизиты документа, подтверждающего  принадлежность к льготной категории

лиц: серия _________ номер ____________, выдан _________________________,

дата выдачи _________________________, группа инвалидности _____________,

дата очередного освидетельствования _____________________.

Прошу  подготовить  акт  сверки  взаимных  расчетов  по  договору  аренды

земельного участка N ___________ от ___________ 20____ года.

Сведения о земельном участке:

1. Кадастровый номер ____________________.

2. Адрес г. Ростов-на-Дону _____________________________________________.

Для ____________________________________________________________________.

                   (цель сверки платежей по договору аренды)

Результат    муниципальной    услуги    прошу    предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в  виде  бумажного  документа  при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством системы "Дело";

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В  случае   указания   в   заявлении   способа   направления   результата

муниципальной услуги в разрезе подуслуги в электронном виде в  дополнение

к выбранному способу результат муниципальной услуги в  разрезе  подуслуги

по выбору заявителя может быть выдан (направлен) заявителю (представителю

заявителя) в  виде  бумажного  документа  (напротив  необходимого  пункта

поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в  виде  бумажного  документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

+-+

+-+ - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

+-+

+-+ -  Не    возражаю    против   получения   результата   предоставления

муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленного в виде

документа    на     бумажном     носителе,     законным    представителем

несовершеннолетнего, не являющимся заявителем:

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю _________________________.

                                                     (подпись)

Подтверждаю  свое  согласие,  а  также   согласие   представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

___________________________.

         (подпись)

Заявитель: ___________________________________________ _____________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)   (подпись)

"____" ______________ 20____ года

Документы прилагаются(*)

------------------------------

     (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются

в  адрес  ДИЗО,  администрации  района  города  Ростова-на-Дону  почтовым

отправлением с описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко