Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальными
автономными учреждениями культуры
муниципальной услуги "Запись на
обзорные, тематические и
интерактивные экскурсии"

                   Рекомендуемая форма заявления на

                 предоставление муниципальной услуги

                                    Директору

                                    _____________________________________

                                      (наименование учреждения культуры)

                                    _____________________________________

                                       (ФИО заявителя физического лица

                                     либо наименование юридического лица,

                                         ФИО представителя заявителя

                                      физического лица либо юридического

                                                    лица)

                                    _____________________________________

                                      (адрес места жительства, телефон,

                                          адрес электронной почты)

                               Заявление

     Прошу Вас записать на ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование обзорной, тематической, интерактивной экскурсии)

Численность экскурсионной группы ______________ человек.

Дата проведения экскурсии "____" _______________ 20____ года.

Время проведения экскурсии _________ часов _________ мин.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу  направить   (выбрать

нужное):

     - по электронной почте;

     - посредством Единого портала государственных   услуг   (с   момента

реализации технической возможности).

Выбор   канала   взаимодействия   для   получения   информации   о   ходе

предоставления муниципальной услуги (выбрать нужное):

     - номер телефона;

     - электронная почта;

     - Единый портал  государственных   услуг   (с   момента   реализации

технической возможности).

__________________ ______________________ _______________________________

      дата                подпись               инициалы, фамилия