Приложение 3. Справка о периодах службы (работы)

Приложение 3
к Порядку обращения лиц, замещавших должности
муниципальной службы в муниципальном округе "Ухта",
за пенсией за выслугу лет, назначения пенсии за выслугу
лет и изменения ее размера, выплаты пенсии за выслугу лет, ее
приостановления, возобновления, прекращения и восстановления

СПРАВКА
о периодах службы (работы)
_________________ ________ г.

В соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" определяются периоды службы (работы), включаемые в стаж муниципальной службы Республики Коми для назначения пенсии за выслугу лет,

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество),
замещавшего(ей) должность муниципальной службы

_____________________________________________________________________

(наименование должности)

по состоянию на ____________________________________________________.

N п/п

Номер записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации, должность

Продолжительность муниципальной службы (работы)

Стаж муниципальной службы, определенный для исчисления размера пенсии за выслугу лет

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Глава муниципального округа "Ухта"

Республики Коми - руководитель

администрации _________________________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Место для печати

Исполнитель: __________________________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)